腱鞘囊腫的針灸治療

病人發現手腕有2粒黃豆大的小硬塊, 不痛不癢, 很擔心。觸診時,摸之表面光滑, 推之可移。

我告訴病人這是「腱鞘囊腫」, 中醫稱為「痰核」,並不是惡性腫瘤。

腱鞘囊腫是手部常見的良性軟組織腫物，好發於手腕背或足背處,以女性患者或常勞損手腕部的工作者多見。

腱鞘囊腫發展緩慢, 臨床主要表現腫塊、按壓有球性質感, 根據囊腫位置,有時會伴有不同程度的神經壓迫感、痛感、活動受限等。由於不是惡性腫瘤, 一般都是觀察。但有些腱鞘囊腫體積有一元硬幣大小, 並鼓起包塊, 突出皮膚表面, 病人覺得有礙觀瞻,則採取西醫手術治療。

但若不想進行手術,有些患者便會以一些「偏方」來「處理」腱鞘囊腫;例如用很厚的書朝囊腫處大力拍打,令囊腫爆裂。但本人覺得這個操作技術難度頗高, 如何把囊腫捶爆又不會把自己手骨打斷?弄至骨折????😬

另一個流傳的方法是:用手指大力擠爆囊腫。先不說用手指擠壓時對皮膚表皮的磨損, 雖說腱鞘囊腫是軟組織, 但也有一定硬度。曾有一名腕部腱鞘囊腫患者預約治療,求診時卻不見囊腫,原來她之前不小心仆倒,雙手撐地時,衝力太大,把囊腫也壓爆了。 結果, 她變了以手肘外傷疼痛來求診,以不是當初預約的腱鞘囊腫。😆因此欲以手指擠破, 猜想也要少林「金剛大力指」的力度方可成事。👉👈

其實中醫治療腱鞘囊腫,方法簡單, 一般採用針灸圍刺方法: 　

1.          常規消毒，

2.          用針灸亳針刺入囊內並固定，再用其他亳針在囊腫的不同部位刺破 1~3 處，配合電子針灸儀加強刺激,20-30分鐘後起針。

如果想更快見效,像我使用的是小針刀(見圖),比傳統毫針效果更快更強, 囊腫本身沒有神經感覺,因此治療時痛感也不明顯。

無論用針灸或小針刀,其作用均是讓身體慢慢吸收囊腫內的積液,促進病灶範圍的代謝,囊腫便會愈縮愈小至不著痕跡。

由於腱鞘囊腫是反覆過度摩擦而引起炎症，因此要預防復發,一定要避免手部勞損,或工作一段時間後, 適當按揉手腕附近肌肉,改善氣血循環, 並注意讓手部休息。

知多一點點: 腱鞘囊腫的成因

腱鞘囊腫多因淺表滑囊勞損而導致，臨床表現有：腫塊、按壓有球性質感、發展緩慢。根據囊腫位置,有時會伴有不同程度的神經壓迫感、痛感、活動受限等。多數人認為，腱鞘囊腫與關節和腱鞘周圍結締組織變性有關。腱鞘囊腫與關節囊或腱鞘密切關連，但並不連通關節腔或腱鞘滑膜腔。囊腔多為單腔，但也有為多房者。囊壁為致密硬韌的纖維組織，囊內為無色透明膠凍樣的黏液，其成分為透明質酸和蛋白質。判斷腕背側或掌側囊腫是主要觀察皮下的囊性腫塊，其腫物 表面光滑。與皮膚無粘連，其次是腫塊部位及腕掌屈或背伸時的狀態，張力過大時，囊腫質地雖較硬，用手觸及仍有彈性，因為腫塊蒂部固定，因此無法轉移，不帶有移動性， 臨床一般無痛感或是稍有壓痛感。

(資料來源: 劉雪松,. 關節腱鞘囊腫分析體會[J]. 世界最新醫學信息文摘,2016,(25).)

一日之計在於晨，如果早上不夠暖和，除了容易得感冒，還容易使人昏昏欲睡，難以集中精神，影響學習效能。

父母可準備一些簡單的早餐暖身飲品，或置於暖水壺中，讓孩子在小息時飲用，有助保暖禦寒。

1.蘋果桂圓黑糖茶

蘋果能生津止渴、潤肺除煩(網上圖片)

材料：蘋果4至5個，桂圓肉20克、水1.5公升，黑糖適量調味。

製法: 蘋果去芯削皮，與桂圓肉、黑糖一起加水，以中火同熬約半小時便可。

功效：蘋果性平味甘酸；能生津止渴、潤肺除煩、健脾益胃。

桂圓肉即龍眼肉，味甘性平；《本草新編》謂其「能補心長智，悅胃培脾。」

黑糖較一般紅糖熬制時間糖稍長，加工程度最低，因此黑糖的營養比其他種類的糖較為豐富。

如果小朋友能接受薑的味道，可於此茶中加入1、2塊薑片同煮，能加強暖身效果。

2.暖身穀物奶

黑芝麻粉(網上圖片)

材料及製法：黑芝麻粉、合桃粉各10克，加進溫熱的高鈣鮮奶或高鈣豆漿中（每杯約250毫升），攪拌後便可飲用。

功效：黑芝麻性味甘平，《本草新編》謂其「補肝腎、養五臟，烏須發、潤腸燥。」黑芝麻被古人認為久服可輕身不老，因此稱為「仙家食品」，是平補肝腎的佳品。

合桃性溫味甘平，有溫肺定喘、健腦補腎、潤澤肌膚之效。

黑芝麻和合桃不但能平補脾腎，更有助舒緩冬天乾燥引致的肌膚痕癢。

市面上有包裝好的黑芝麻粉、合桃粉售賣，如追求更好的口感，可找一些經高溫炒熱再研磨成粉的產品。經高溫炒製後，會散發更濃郁的堅果香味，更能引起小朋友食慾。無論在中醫或現代營養學角度，黑芝麻、合桃均含豐富的卵磷脂、蛋白質、維生素和多種礦物質，並能為冬日提供足夠的熱量，令身體暖和，配合高鈣的奶類產品，對小朋友生長發育有莫大裨益。

其他方法

除此，「熱從頭散，寒由腳起」；早上出門時，為孩子戴帽子、繫上圍巾，除能大大減少身體熱量流失，更有助預防風寒外襲，引發感冒。晚上用暖水泡腳、穿襪子睡覺，有助保暖，更易助眠入睡。

01親子2019年12月7日原文連結

【暖身推介】推介2款冬日飲料　簡單、好味、溫暖｜謝嘉雯中醫

舌診系列之剝苔

舌為脾胃之外候,此病人就診時舌苔呈斑片狀脫落,剝苔之處尚可見絲乳頭生長,但比周圍正常舌苔低矮 ,稱 #類剝苔。 但此患者舌質顏色仍然偏向淡紅,雖有剝苔,但尚屬輕度。

此患者以肩頸痛和月經前長暗瘡來求診,平素怕冷但又易上火,月經來前必感冒。因為月經將至，兼時而頸痛,所以處方「溫經湯」加味,服藥四天。肩頸痛則以針灸拔罐處理。

覆診時,訴此月經周期沒有長痘,沒有感冒,睡眠改善、月經血塊也較之前減少~

神奇的是,如圖所示,舌尖前端和左側原先剝苔位置,長得比想像中快,二診余下右側少許,三診時,整個舌面已長出薄白舌苔,舌體也由代表氣虛水濕的胖舌﹑齒痕舌回復至正常舌體。

類剝苔屬於剝苔的一種,一般是氣血不足 、氣陰兩虛 或者屬於過敏體質嘅舌像特徵 。多見於脾胃虛弱 ,抵抗力差或者因慢性消耗性疾病,導致胃氣損傷,因而津血生成不足 ,所以舌苔部分剝落。

舌苔是身體的反映,還需結合患者主訴和臨床症狀,對症治時。當身體恢復過來時,  舌苔則會「長」回來~

#舌苔 #剝苔 #中醫舌診 #溫經湯 #經前暗瘡 

【催淚彈】呼吸系統、腸胃、皮膚受影響 中醫解說對策｜謝嘉雯

催淚彈釋出的煙霧， 作為一種化學毒物，屬於煙毒外邪， 飄浮於空氣中，人人皆可吸入致病。煙毒外邪性質偏熱、偏燥， 煙毒之邪從口鼻而入，最易傷及肺臟。肺又為嬌臟，喜潤而惡燥，煙邪熱毒傷肺津、灼肺絡，令肺氣失宣，表現為咳、痰、喘， 甚至痰中帶血絲或鼻黏膜出血等。進入消化系統後，則以噁心嘔吐、腹瀉等胃腸不適為主要表現。

若素體不足，如皮膚易敏感者，則令濕疹加重，或誘發紅疹、痕癢，如不幸直接接觸催淚煙或催淚水，皮膚則會有灼熱感、出現紅斑，並且疼痛不適。

小孩身高更接近地面，呼吸頻率又比成年人多，因此兒童受催淚煙影響最大，以下食療有助舒緩催淚煙引起的身體不適， 家人也可一起飲用。

催淚煙的防治以袪邪、治標、扶正為主。短期祛邪方法；如洗眼、洗鼻、漱口、凍水沖走皮膚上的污染物。中醫處方中藥，除針對症狀治標外，亦要扶助正氣，以達遠期抗邪之療效。

以上食療只供參考，如症狀持續，還是盡快向中西醫求診，作針對性治療。

01親子2019年11月22日原文連結【催淚彈】呼吸系統、腸胃、皮膚受影響　中醫解說對策｜謝嘉雯

前列腺癌手術後尿失禁/漏尿怎麼辦?

前列腺癌是男性泌尿系統常見惡性腫瘤之一,而前列腺癌根治術為前列腺癌最有效干預措施,並廣泛應用於臨床;但手術後可發生尿失禁﹑或尿滲等併發症。尿失禁是指患者不受意志控制的漏尿,不同的研究統計,前列腺癌根治術後尿失禁發生率高達 6% ～ 40% ,平均發病率20%。不單降低患者生活品質, 更嚴重影響自信心。

補腎不忘健脾氣

中醫認為腎司大小二便 ,腎氣足則能制約膀胱 。腎氣不足,下元不固 , 則膀胱失約而遺尿 。前列腺癌手術後尿失禁患者多為中老年男性, 素體多有脾腎陽氣不足。手術後因氣血虧虛或脈絡受損,出現氣滯血瘀 或三焦決瀆乏力, 從而導致膀胱氣化失司 ,發生尿失禁。治療上需補益腎氣, 配合有收澀作用的中藥以固尿縮泉。

脾主肌肉, 用藥除了溫腎縮泉外, 個人認為手術後更需健脾益氣。因為前列腺切除手術後排尿的控制主要有賴於外括約肌收縮張力和膀胱內壓之間的平衡;前列腺切除手術, 亦會對括約肌產生不同程度的影響。手術後使用健脾益氣的中藥,有助增強膀胱基底部及尿道括約肌收縮功能,以固攝小便。

針灸治療提升療效

臨床上中藥配合針灸治療, 可明顯提升療效。以下是本人臨床治療前列腺癌手術後漏尿的常用穴位及其功效:

氣海穴:補氣益元 , 溫腎利水 ;

關元穴:為足三陽與任脈之會,藉以補益下焦之虛衰,益腎壯陽;

中極穴: 中極為足三陰任脈之會, 能補益三陰虛損; 

水道穴:清熱利濕 , 調通水道 ;

歸來穴:行氣活血 , 調肝補腎 ;

三陰交穴:補元氣 , 益腎氣 , 健脾氣;

陰陵泉穴:健脾滲濕 ,通利下焦 ;

腎俞穴: 培補真氣 ﹑溫腎利水;

膀胱俞: 利膀胱﹑強腰脊。

每星期針灸2-3次,10次為一個療程,情況改善後, 可改為一星期針灸1-2次,以作鞏固,一般情況下,2-3個療程已取得理想療效。

除進行針灸和內服中藥外,患者亦應繼續在家進行盆底肌肉鍛練,其目的是通過正確收縮盆底肌以增加其收縮強度和持久力,從而增強膀胱逼尿肌和尿道括約肌,以達到改善尿控的效果,即使在手術前開始鍛鍊也有預防手術後尿失禁的作用。

  

一般而言,病程短, 青中年患者相對復元快些;病程長﹑年齡大的患者, 治療時相對要耐心些,但針灸﹑中藥本來就有固本培元之效,治療過程亦會發現身體狀態改善不少。

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有用連結
香港醫院管理局_前列腺癌
香港衛生署衛生防護中心_關於前列腺癌

小便不通腹脹痛,針灸走罐效如神!

走罐膀胱經
(網上圖片)

女患者小便不通6天, 加重2天。 

6天前開始覺得小便不暢,2天前半夜尿急脹滿而醒,但點滴不下,第2天晨起要用力5分鐘方可排尿,量少色深,無灼熱刺痛感。

刻下:三角位有抽痛感,少腹脹滿不舒,大便不暢，納呆欲嘔,近三星期易神疲乏力,進行運動鍛鍊時有力不從心感。

排尿困難，小便點滴而下，甚則閉塞不通，小腹脹急疼痛者，中醫稱“小便不通”，又稱“癃閉”。如果小便一直閉塞不通, 嚴重可引至尿毒症呢~

中醫認為小便不通的主要病機是膀胱氣化失司所致, 《素問·靈蘭秘典論》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”尿液能否正常排出，有賴於膀胱的氣化，而膀胱的氣化功能，又與肺脾腎三臟密切相關。因肺主氣，通調水道，下輸膀胱；脾主運化，轉輸水液；腎主水，司大小二便，與膀胱互為表裡。津液的輸布和排泄，都要通過腎的蒸騰氣化作用來完成, 因此尿液的生成和排泄，與腎更是直接相關。。

足太陽膀胱經

針灸治療首選膀胱經, 針灸則選取膀胱經上的「腎俞穴」和「次髎穴」。

以消毒毫針刺進腰骶部的腎俞穴﹑次髎穴, 行撚轉補瀉法至穴位有酸麻脹重的得氣感，並持續運針至穴位有放射感為好,然後出針, 再於膀胱經上走罐以激發經氣, 最後留罐10分鐘。

治療後,病人馬上有尿意, 急不及待衝往洗手間,並能正常排出小便,憋了一星期的少腹脹滿,終於有種暢快淋漓之感。

病人以為走罐只是鬆弛肌肉,卻沒料到有如此神奇的治療效果。

然後處方「五苓散」加減善後;取五苓散能利水滲濕、溫陽化氣, 合補氣﹑利尿藥以利小便。

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【測驗溫書】孩子累了？愛心5招助提神、增記憶力

作為一個持續進修的中醫媽媽, 好明白測驗考試那種壓力性疲勞,督促孩子溫習時,也不要忘記幫孩子減壓啊~

親子01原文連結 【測驗溫書】孩子累了？愛心5招助提神、增記憶力

小朋友溫習，父母的鼓勵也很重要。（GettyImage）

考試周快將來臨，小朋友除了應付平日的課程和功課外，還需另撥時間進行溫習。面對沉重的課業，當然會有累下來的時候。雖然媽媽不能為孩子上陣溫習考試，但也能用以下5招為孩子打氣，支持孩子。

1.熨目法：溫書不怕打瞌睡

方法：父母可以兩手互相摩擦，將搓熱後的手掌或手指放於孩子兩眼之上，以掌心或指尖的熱力熨目。反覆做3-5次，每次約10至15秒。

功用：養精明目，改善眼睛疲勞。

2.眼部按摩：練就金睛火眼

方法：以手指指腹由睛明穴、攢竹、絲竹空、瞳子髎、承泣、睛明穴，順序按摩或點壓一周。按壓時時可稍稍用力，感覺略有痠痛為度，或連續打圈按摩5至10次。

功用：明目醒神，疏通眼部經絡。

 3.梳頭有功：醒腦提升記憶力

方法：用髮梳或以手指由從前額梳至後尾枕，然後輕輕推敲頭頂部皮膚的「百會穴」和「四神聰穴」，左右2邊及中間各10次。

百會穴：位於頭頂正中線與兩耳尖直上連線的交叉處。

四神聰穴：四神聰由4個穴位組成，於百會穴前、後、左、右各開1寸處。

功用：頭為諸陽之會，百會穴位處督脈,有升舉陽氣的功效，配合四神聰，能清利頭目,醒腦提神。

4.愛的擁抱

以上的穴位減壓法，父母可以站在小孩身後進行。完成後，不忘從後加個擁抱，來個無聲勝有聲的鼓勵和支持，令孩子能從溫習壓力中，感受到父母的關懷和支持。

5.杞菊花旗參蜜：明目提神防虛火

材料：杞子10至15粒、胎菊 5至8朵、花旗參6克、蜂蜜適量。

做法：水3 碗，放進胎菊、杞子、花旗參，以沸水煮約15至20分鐘後熄火，然後再加入蜂蜜調味。

功效：杞子養肝血、菊花清熱明目、花旗參益氣並能清虛火，此茶飲適合讀書用神過度、熬夜溫習的學生，以明目提神。

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