夫妻齊做睡寶寶, 未來寶寶好快到~

中醫角度:睡眠與懷孕的關係(附案例分析)

良好的睡眠對於備孕和生育能力至關重要, 中醫認為五臟功能的協調直接關係到氣血充盈、經絡通暢,進而影響生殖健康。

肝主疏泄:影響情緒與睡眠 

 肝氣鬱結（如情緒不暢、壓力大）會導致入睡困難、半夜易醒（尤其1-3點）。 

 肝血不足（如長期熬夜）會影響月經週期﹑排卵不規律。如月經提前或延後,週期紊亂令人難以捕捉排卵期,肝血不足也會影響精子﹑卵子質量,不利受孕。 

脾主運化:影響氣血生成 

 脾胃虛弱（如消化不良﹑胃病﹑過度思慮）會導致睡眠淺、易疲勞。

 脾虛會影響氣血生化,導致月經量少、黃體功能不足,影響受孕。

 脾虛易產生水濕,濕而化熱,濕熱下注, 易致陰道炎﹑盆腔炎,令子宮內環境不利受孕。 

肺主氣:與睡眠呼吸相關 

 長期缺氧(如睡眠窒息症)可能影響卵泡﹑精子發育和子宮內膜供血。 

腎藏精:主生殖與睡眠深度 

 腎陰虛;如長期熬夜會耗傷肝血,進而損及腎陰（肝腎同源）會導致失眠、潮熱、盜汗,影響精子數量與活力。 

 腎陽虛;則可能嗜睡但睡眠質量差;影響精子活力﹑男方陽萎﹑女方宮寒。 

 適合夫妻備孕的睡眠建議 

 夫妻同步作息,避免熬夜,晚上11點前入睡（養肝血、修復腎精）,有助提高精子與卵子質量。 

 睡前泡腳（加艾葉或薑）,促進血液循環和深度睡眠,改善子宮供血。

 男士睡眠時穿寬鬆內褲，改善陰囊散熱。

 如未能快速入睡, 夫妻可在此時說悄悄話,既可增進感情,也避免了睡前使用電子產品,因藍光導致的失眠。 

 忌睡前刺激：避免手機、爭吵、劇烈運動（擾動肝陽）。

案例 女36歲 

初診:從事飲食業,工作時會和熟客「飲幾杯」。下班晚,回家梳洗後已是凌晨1-2點, 即使馬上就寢,入睡也需1-2小時,易醒。坦言曾行IVF 移植2次失敗,心情憤怒, 更加放肆飲酒和熬夜以發泄情緒。脈弦﹑舌邊紅﹑苔膩。 患者計劃下一個月經週期移植最後一個囊胚。 

中醫病機分析: 

 工作需長期熬夜+過勞 → 肝腎陰虛（凌晨1-3點為肝經修復時間,長期熬夜直接耗傷肝血腎精）。 

 入睡需1-2小時+易醒:典型肝火旺的失眠表現, 加上IVF移植失敗令情緒憤怒+借酒消愁 → 肝鬱化火（酒精性熱助火,加重陰虛火旺）,令失眠更嚴重。 

 IVF失敗→肝鬱氣滯→影響氣血運行→胞宮失養→IVF反覆失敗 

 中醫病機小結 

「肝鬱化火」（情緒壓力、飲酒）

 ↓ 火熱耗陰 → 「肝腎陰虛」（入睡需時） 

↓ 陰虛陽亢 → 「心腎不交」（失眠多夢）

 ↓ 氣滯血瘀 → 「胞宮瘀阻」（IVF反復著床失敗） 

 計劃懷孕或準備植入胚胎前,坊間觀念多以「補」為主, 如補氣﹑補血之法。

 此太太肝鬰化火之勢明顯,長期失眠,令肝火更旺, 進而損及腎陰（肝腎同源）。若強行進補只會導致氣機壅滯,加重體內火熱,令原本的失眠、嬲怒情緒更嚴重;並有機會令IVF移植後再次著床失敗或早期流產（因內熱擾動胞宮）,損失最後一顆珍貴的囊胚。 

中醫治療方案 距離下一次移植只有一個月時間!! 

急則治標：清熱安神﹑疏肝解鬱;配合針灸加快療效。

針灸選穴:少腹助孕8針(改善子宮氣血循環)﹑頭皮針(安神助眠)+太衝穴（瀉肝火）、太溪穴(滋腎水)﹑足三里(健脾胃)﹑陰陵泉(健脾祛湿)﹑三陰交（調肝脾腎）。 

 二診: 入睡時間縮短;肝火降,腎水生,由清肝火改為滋陰柔肝、並兼顧健脾和胃,以生氣血。配合針灸助孕。 

三診:可15分鐘內寐。肝火已清,可輕補氣血腎精; 優化子宮內膜環境,為植入胚胎做好準備。配合針灸助孕。 

四診:太太當天移植, 中藥調理以健脾補腎安胎為主;如白術﹑「壽胎丸」;促進胚胎著床發育,預防早期流產。

配合針灸導引氣血往少腹子宮,提升著床率。 

植入後2星期,自測妊娠陽性。 

 肝鬱化火體質的備孕關鍵:先清肝 → 再滋陰 → 後輕補。

• 無懼「清熱涼藥」,不可急補：需先疏通肝氣、清熱瀉火,否則「越補越上火」。 
•  中藥﹑針灸的同時, 叮囑患者改變生活方式(戒酒、早睡、控制情緒)以配合,否則治療難以顯效。 

中醫認為,優質睡眠是養血安神、調和陰陽的基礎,而五臟平衡才能為受孕提供良好的內環境。若有長期失眠或備孕困難,建議尋求中醫師辨證調理,從根本改善體質。 

每個人情況不同,文中處方僅針對此案患者,讀者切勿擅自使用。如欲服用中藥改善身體,記得請教註冊中醫師啊！

謝嘉雯中醫師

寶德醫務（尖沙咀）- 中醫

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行醫感悟之 和時間競賽的新冠治療案例

#和時間競賽的新冠治療案例  #用療效說話 

一般人希望新冠轉陰, 除了代表康復, 或是可如常上班,不用隔離外, 對某些患者, 可能更關乎一場生死的健康競賽。

此患者原定3月15日要進行腫瘤手術, 手術前快測陽性兼發燒, 手術要延後一星期。 刻下:3月15日(新冠快測陽性第2天),已服退燒藥2天, 仍高燒不退,  自測體溫38.3 度, 無汗出, 咽痒不痛,  咳痰, 白色, 鼻水少許。喜飲水。 二便正常。 胃無不適。 

初診處方 : 柴葛解肌湯加減

3月16日(D3:快測陽性):處方4劑中藥, 囑如中午服第一劑後, 晚上又發燒, 便再服第2劑。 

3月17日(D4:快測陽性): 昨晚沒再發燒, 但咳嗽劇烈。 服第3劑, 晚上咳大量黃綠痰。

高燒已退, 身體開始作出排病反應, 因此大量黃綠痰吐出。 

3月18日(D5:快測陽性): 中午服第4 劑中藥。 並處方新的中藥(藥方2): 以定喘湯合小陷胸湯加減, 4 劑。 晚上服藥方2一次。

3月19日(D6:快測陽性): 訴昨晚咳嗽減, 痰轉黃白。因患者要趕在3月22日前退燒並轉陰性方可進行手術, 因此囑早晚各服一劑, 共2劑, 冀能加快進程。

3月20日(D7:快測弱陽性)早上傳來快測結果,已轉為弱陽。訴昨晚咳嗽明顯減, 只是間中咳。進展令人鼓舞。 囑服完余下一劑。 

3月21日(D8:快測陰性)今天快測陰性, 間中咳兩聲。 趕得及3月22日前轉陰性,明天進行手術。

 此病人本來要面對一場癌症手術,  已為患者帶來身心困擾。不巧地手術前感染新冠肺炎並發高燒, 令手術延期, 令患者及其家人更心急不已。 

一般新冠患者都是一天吃一服藥, 此名患者在高燒時, 我要求一天吃夠兩服。 燒退後, 咳出大量黃綠痰, 也是身體在作出排病反應的過程, 只要燒退了,就有轉機,著她們不用怕。第二條藥方便是針對咳嗽黃綠痰而設, 開始時也是一天兩服 。D 7(2天內進藥3服後), 快測明顯變淺色。 D8已完全轉陰。

這個病例在近月云云的新冠患者 中, 令我感受特別深刻。不止講療效, 還要和時間競賽, 爭取在手術前轉陰性。因為腫瘤手術已延期一星期, 再延期的話反怕會耽誤病情。我有信心治愈患者眼前的新冠肺炎, 但也不敢在家屬前保證能在手術前完全轉陰性。所以有時一天甚至兩個電話, 直接和患者及其家人溝通, 按情況和需要,要求患者一天吃夠兩服藥。 實邪之傷攻不可緩,對邪氣正盛，正氣還充實的人，用藥攻治不可輕緩。在加大藥量的情況下,冀加快病情康復, 幸而最後趕得上手術前轉陰性, 為這次治療提供了雙重的意義。

聲明: 此患者屬中青年, 素體質不弱, 所用方藥和服用方法僅針對此患者, 讀者切勿擅自使用。

方劑小知識:

「柴葛解肌湯」 出於《傷寒六書 》, 為辛涼解表劑;由柴胡﹑葛根﹑黃芩﹑羌活﹑白芷﹑芍藥﹑桔梗﹑甘草﹑生薑﹑大棗組成。方中以柴胡﹑葛根為君藥 “柴胡輕清主升清,能祛散肌表,治寒熱往來,除潮熱”,是和解要藥,能振奮清陽而積滯自化。柴胡又是半表半裡證要藥,能宣通陽氣祛散外邪。方中黃芩﹑石膏均能清瀉裡熱;黃芩清熱燥濕﹑瀉火解毒,石膏清熱瀉火﹑生津止渴。羌活解表散寒﹑祛風滲濕,白芷解表散寒﹑祛風止痛﹑通鼻竅,二者散表邪而治頭痛。白芍斂陰止汗,以防疏散太過；桔梗載藥上行,宣利肺氣。甘草調和藥性,生薑﹑大棗調和營衛。初診時以此方配合玄參﹑牛蒡子….加減,達到解肌退熱﹑清熱解毒之效。

 「定喘湯」出自《攝生眾妙方》,聽其方名有「喘」字, 就知和肺氣不利有關。什麼是喘?喘就是指在自然狀態下,一般人的呼吸次數約為每分鐘12~16次,如果因者病理變化增加呼吸次數,皆可稱為喘。「定喘湯」臨床上多用於治療熱性哮喘。肺炎病人中後期多表現不同程度的咳嗽, 有些咳嗽輕微, 有些咳嗽劇烈。咳嗽劇烈而不可止的, 已可叫喘。因此, 定喘湯以麻黃﹑白果宣肺散邪與斂肺平喘同用,一散一收,既使邪去又防止肺氣耗散過度；蘇子﹑款冬花﹑杏仁﹑法夏降氣祛痰,止咳平喘；桑白皮﹑黃芩瀉肺熱而平喘；甘草調和諸藥；諸藥合用,使痰熱得清,肺氣得降,則喘咳自平。 

「小陷胸湯」只有瓜蔞﹑黃連﹑半夏三味藥, 為逐飲去熱之劑。瓜蔞甘寒,清肺化痰﹑利氣寬胸﹑散結消腫。半夏燥濕化痰﹑消痞散結,可治濕痰冷飲,咳喘痰多,胸膈脹滿。黃連清熱燥濕﹑瀉火解毒,合半夏辛開苦降,得瓜蔞潤燥以化痰,達到散結開痞之效。

 二診時以「定喘湯」合「小陷胸湯」, 加強清肺熱, 逐痰去飲之效。

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雞髀打人牙骹軟?針灸治療顳下頜關節痛(牙骹痛)

 #病案系列 ---顳下頜關節痛(牙骹痛)

俗話說:「雞髀打人牙骹軟」。但現實生活中, 不用被雞髀打也會出現牙骹軟甚至牙骹痛的症狀。這牙骹痛多由顳下頜關節炎引起;症狀為顳下頜關節局部疼痛, 張口受限, 出現彈響或關節有摩擦感,咀嚼肌局部有壓痛點,部份患者伴有頭痛﹑眩暈﹑耳鳴或肩頸痛, 西醫稱此一系列症狀為「顳下頜關節紊亂綜合症」（Temporomanibular disorders, TMD）

中醫將顳下頜關節痛歸為“頜痛”﹑“頰痛”或“口噤不開”, 多由於精神壓力, 不良飲食或咀嚼習慣或外傷等多種因素引起,久病致局部關節筋脈失養, 氣血瘀滯, 不通則痛,令顳下頜關節出現疼痛和活動障礙。

 病案

患者右側出現張口困難伴疼痛3月余。因疼痛影響說話和進食,只能進食流質食物。牙醫已排除蛀牙, 診斷為顳下頜關節炎,處方消炎止痛藥,囑少說話和避免進食堅硬食物,但近日有加重症狀。

刻下: 張口時右側出現聲響和疼痛感,右側顳下頜關節處﹑耳前有明顯壓痛,咬肌和右側頸椎肌肉處壓痛明顯。

針:

• 耳門 :面頰部耳屏上前方,下頜骨髁狀突後緣;
  
  
  
• 聽宮:耳屏（耳珠）中央前,下頜骨髁狀突後方;
• 聽會:面部﹑耳屏前下方﹑下頷骨髁狀突後緣;
• 下關﹑頰車:位於咬肌上;
• 大迎:咬肌止部前緣;
• 翳風:耳垂後耳根部,顳骨乳突與下頜骨下頜支後緣間凹陷處;
• 加配風池﹑頸部和面部阿是穴。

不通則痛;本病是顳下頜關節因疼痛出現活動障礙,治療以局部取穴為主, 首選「下關穴」;它既是經穴又是阿是穴(壓痛點),亦為咬肌起始點。據「經脈所過, 主治所及」, 「以痛為腧」, 故選用以上穴位。適時運針, 令針感有酸麻脹的效果。

某些穴位如「頰車」﹑「大迎」穴所處的面頰肌肉較薄,進針要注意角度,如以10- 20度斜刺進針,方能令針具「在分肉間痛而刺之」,不能隨意上下直刺提插。

 

治療效果:終於有口能言, 不用再吃軟餐。

 治療後, 患者訴顳下頜關節酸脹減輕, 一星期2-3次針灸, 症狀持續改善,針灸第8次後,顳下頜關節活動正常,張口度正常,彈響和雜音接近消失,咀嚼功能恢復正常,隨著疼痛減輕, 張口角度亦增加, 說話時間比之前增長,咀嚼食物時疼痛明顯減輕,訴好轉9成左右, 只會於過度張口時有不適感,可以趕得及在聖誕節日和家人吃上大餐,讓味蕾重拾久違的美味。

 

廣東話百科:

「雞髀打人牙骹軟」是什麼意思?

以往過年過節才有機會食雞,嫩滑多肉的雞脾(雞腿)是一隻雞最精華的部份。「牙骹」;就是下巴連接頭部的關節部分。「雞髀打人牙骹軟」指請人吃好東西,可使人什麼都願意說出來,後來引伸為用甜頭去利誘他人幫忙的意思。

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