前列腺癌手術後尿失禁/漏尿怎麼辦?

前列腺癌是男性泌尿系統常見惡性腫瘤之一,而前列腺癌根治術為前列腺癌最有效干預措施,並廣泛應用於臨床;但手術後可發生尿失禁﹑或尿滲等併發症。尿失禁是指患者不受意志控制的漏尿,不同的研究統計,前列腺癌根治術後尿失禁發生率高達 6% ～ 40% ,平均發病率20%。不單降低患者生活品質, 更嚴重影響自信心。

補腎不忘健脾氣

中醫認為腎司大小二便 ,腎氣足則能制約膀胱 。腎氣不足,下元不固 , 則膀胱失約而遺尿 。前列腺癌手術後尿失禁患者多為中老年男性, 素體多有脾腎陽氣不足。手術後因氣血虧虛或脈絡受損,出現氣滯血瘀 或三焦決瀆乏力, 從而導致膀胱氣化失司 ,發生尿失禁。治療上需補益腎氣, 配合有收澀作用的中藥以固尿縮泉。

脾主肌肉, 用藥除了溫腎縮泉外, 個人認為手術後更需健脾益氣。因為前列腺切除手術後排尿的控制主要有賴於外括約肌收縮張力和膀胱內壓之間的平衡;前列腺切除手術, 亦會對括約肌產生不同程度的影響。手術後使用健脾益氣的中藥,有助增強膀胱基底部及尿道括約肌收縮功能,以固攝小便。

針灸治療提升療效

臨床上中藥配合針灸治療, 可明顯提升療效。以下是本人臨床治療前列腺癌手術後漏尿的常用穴位及其功效:

氣海穴:補氣益元 , 溫腎利水 ;

關元穴:為足三陽與任脈之會,藉以補益下焦之虛衰,益腎壯陽;

中極穴: 中極為足三陰任脈之會, 能補益三陰虛損; 

水道穴:清熱利濕 , 調通水道 ;

歸來穴:行氣活血 , 調肝補腎 ;

三陰交穴:補元氣 , 益腎氣 , 健脾氣;

陰陵泉穴:健脾滲濕 ,通利下焦 ;

腎俞穴: 培補真氣 ﹑溫腎利水;

膀胱俞: 利膀胱﹑強腰脊。

每星期針灸2-3次,10次為一個療程,情況改善後, 可改為一星期針灸1-2次,以作鞏固,一般情況下,2-3個療程已取得理想療效。

除進行針灸和內服中藥外,患者亦應繼續在家進行盆底肌肉鍛練,其目的是通過正確收縮盆底肌以增加其收縮強度和持久力,從而增強膀胱逼尿肌和尿道括約肌,以達到改善尿控的效果,即使在手術前開始鍛鍊也有預防手術後尿失禁的作用。

  

一般而言,病程短, 青中年患者相對復元快些;病程長﹑年齡大的患者, 治療時相對要耐心些,但針灸﹑中藥本來就有固本培元之效,治療過程亦會發現身體狀態改善不少。

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有用連結
香港醫院管理局_前列腺癌
香港衛生署衛生防護中心_關於前列腺癌