易被混淆的通乳中藥-王不留行

講授通乳中藥「王不留行」時，座上有陪月員拿來照片,問何以藥房賣給她的中藥「王不留行」和我展示的(圖１)不一樣? 見她手機的照片,完全是另一種形態,不是黑色的種子或炒開的爆米花狀。

 

圖1 :(正品)王不留行
謝嘉雯醫師拍攝

 

回家查了好幾本中藥書,都沒有陪月學員展示的模樣。後來從混淆藥材的方向搜索,想不到如此普通的藥材,坊間也有混淆品,即以其他植物當作正品出售。

用藥豈能兒戲,在此向大家解構正品和混淆品。

先介紹王不留行的背景和功效：

王不留行

  【來源】  本品為石竹科植物麥藍菜的乾燥成熟種子。

  【性味歸經】  辛、甘，平。歸肝、胃經。

  【功效主治】  活血通經；下乳消腫。用於血瘀經閉，乳汁不下，癰腫，惡瘡。

  【常用飲片】  王不留行、炒王不留行。

  【炮製方法】

  1．王不留行取原藥材，除去雜質，用時搗碎。

  2．炒王不留行取淨王不留行，用中火炒至大多數爆成白花，取出，放涼。

  【成品性狀】

  1．王不留行呈小圓球形。黑色或黑紅色，略有光澤，質堅硬。種仁白色、粉性，無臭，昧微甘。

    2．炒王不留行人部分爆裂成白色爆花。大鍋炒約有7～8成爆花，小鍋炒應有9成以上爆花。質脆，具香氣。    ‘

   

【炮製作用】  本品生用質硬，藥性難出，炒後質松易碎，易於煎出有效成分。

資料來源:唐廷猷. (2002). 中药炮制学 (第1版 ed.). 北京: 中国医药科技出版社.

 我們診所藥房，用的都是炒開成爆米花的王不留行，也是取其藥性易出，以提升療效。

不過陪月學員申訴很多街外藥房賣的都是黑色的生王不留行，要他們回家自己炒，也真夠用心良苦！

根據《中華人民共和國藥典》記載，王不留行以石竹科植物為正品，惟藥材市場以其他植物代用，並非正品。

香港衞生署中醫藥事務部中藥鑒別組2012年9月曾發表「香港容易混淆藥材(二)」，提到王不留行與廣東以桑科植物薛荔的乾燥果實作王不留行使用，稱為「廣東王不留行」。大家可參考中藥鑒別組的ＰＰＴ以識別正品「王不留行」和誤用品「廣東王不留行」。當時學員展示買來的王不留行確與ＰＰＴ中「廣東王不留行」非常相似。

薛荔

 資料來源:中醫藥事務部中藥鑒別組「香港容易混淆藥材(二)」

除了廣東王不留行，台灣也以野牡丹科（Melastomataceae）植物野牡丹Melastoma candidum D. Pon的根及莖為誤用品，台灣母乳媽媽也要注意分別啊。

參考資料:台灣2004 國際藥用植物產業發展研討會專刊 215

參考資料:台灣誤 / 混用藥材報告 ─ 王不留行  

誤用品:野牡丹Melastoma candidum D. Pon的根

 

誤用品:野牡丹Melastoma candidum D. Pon的莖

接著，在中药名大典(正名, 别名, 商品名, 处方名) 一書中，查出，不同地區，也有不同的誤用品，大家可以參考。

參考資料 :劉道淸., 劉道清, & 劉道淸. (1994). 中藥名大典(正名, 別名, 商品名, 處方名) (第1版. ed.). 鄭州市: 中原農民出版社 : 河南省新華書店發行.

《中華人民共和國藥典》王不留行既然以石竹科植物為正品，大家買藥時，就記得不要買錯誤用品／混淆品了。

YAHOO:婦女尿滲、尿失禁的中醫治療

原文刊登於YAHOO2017年8月17日

婦女尿滲、尿失禁的中醫治療

產婦在醫院誕下寶寶後，都有物理治療師專門教新產婦做會陰和提肛運動，鍛鍊因生產致鬆弛的會陰肌肉和骨盆底肌肉,並助預防產後尿滲。

尿滲是常見的產後婦科疾病，特點是正常狀態下無遺尿，但患者往往於咳嗽﹑大笑﹑急步行等致腹壓增高的行為時，導致尿液不由自主漏出，當停止這些加壓動作時漏尿則停止，並不伴有尿頻、尿急等症狀；現代醫學稱之為壓力性尿失禁，是尿失禁的其中一類型。

中醫對尿失禁問題已有幾千年的認識；《素問·咳論》:「膀胱咳狀,咳則遺溺。」即在咳嗽時出現尿失禁,中醫稱為膀胱咳。與現代醫學壓力性尿失禁病因定義相吻合。《婦人大全良方》:「又婦人產蓐,產理不順,致傷膀胱,遺尿無時。」可見古代已認識到此病的發生可由妊娠生產引起。生產時，荷爾蒙令骨盆﹑肌肉經歷重大的「臨時改組」，以順利把寶寶從子宮經陰道推出媽媽體外，產婦常於分娩時痛昏了頭，錯誤用力導致盆底肌肉和神經損傷也不自知。

雖然陰道分娩是發生產後壓力性尿失禁的高危因素,但剖腹產也不能完全避免產後尿滲的發生。《胎產新書》:「產後氣血虛脫,溝瀆決裂,瀦蓄不固,水泉不止,故數而不禁耳。」 將產後遺尿歸納為氣虛不固。懷孕和生產過程對氣血消耗極大，而照顧新生兒可以「心力交瘁」來形容，易耗氣傷神，加上個人體質的差異﹑年紀漸長，氣血逐漸虧虛，也有機會出現尿滲。

中醫認為遺尿問題病位在膀胱，多為腎、脾氣虛所致。中藥治療以溫腎補虛、固本培元、固攝止遺為原則,如＜補中益氣湯＞﹑＜六味地黃丸＞﹑＜金匱腎氣丸＞﹑<縮泉丸>等，再考慮病人其他伴隨症狀作藥物加減。除了內治法,針灸對治療尿滲也有良好療效。針刺膀胱經局部穴位如三焦俞﹑腎俞或次髎穴時行補瀉手法，除了激發經氣, 更可加強盆底肌肉功能，對因生產時因用力不當下引致的肌肉﹑神經損傷﹑鬆弛的骨盤肌肉，作出針對性的治療。另根據「經穴所在，主治所」及的原則，還可選取任脈的中極﹑關元、氣海等穴，以疏通經氣，助膀胱氣化，起到補腎納氣固攝小便的作用。

（以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。）

睡好、吃好、心情好—無懼產後脫髮

原文刊於2018年1月11日YAHOO~

睡好、吃好、心情好—無懼產後脫髮

產後脫髮一般在產後2至7個月之間發生，每次洗髮時因掉髮嚴重而堵塞去水位，甚至輕輕梳頭卻有一大把頭髮掉落地上，令愛美的媽媽們非常焦慮和困擾。

產後脫髮多屬生理性脫髮

產後脫髮的發生與婦女生產後體內雌激素水平下降有關，屬生理性脫髮。懷孕時，由於身體分泌大量雌激素，而雄激素相對減少，令「生長期」的頭髮增多，脫髮減少。生產後，雌激素從懷孕時期的高水平驟然下降，回復正常水平，頭髮由「生長期」回復至「退行期」和「休止期」，因而紛紛脫落；而新的頭髮生長速度未能跟上脫髮量，因此頭髮於此段時間看來比較稀薄。

如脫髮症狀不嚴重，媽媽們於產後首半年也不必為此求醫，待頭髮自行恢復其生長周期，秀髮便漸變濃密。

媽媽們也可參考以下各點，於產後生理性脫髮期間，為頭髮保健，緩解脫髮。

1. 早睡養肝血：肝藏血，人臥則血歸於肝；晚上11時前入睡，能令肝臟得到充分休息，達到藏血養血的功能，除滋養頭髮外，更有利奶水的生成。
2. 重視睡「午覺」：中午11至1時為中醫的午時，此時段如能睡半小時至一小時的「午覺」，可為身體充電，即使時間短，只要睡眠質量高，也能充盈氣血，不但令面部容光煥發，並能緩解脫髮。
3. 補腎以烏髮：日常補腎的食物有黑芝麻、黑豆、核桃、栗子、腰果等；它們除了能補腎烏髮，更有潤腸美肌的功效，不拘於產前產後服用。
4. 戒辛辣油膩：辛辣油膩的食品易助長濕熱，如濕熱上蒸於頭，易令頭油分泌增多，堵塞髮囊，窒礙頭髮生長。
5. 按摩促氣血：頭皮滿布穴位，按摩能達到調節氣血、疏通經絡之效。媽媽們可稍為分開雙手五指，先從前額、頭頂髮鬢往後，再沿頭頂、頭側到後枕部輕輕揉按頭皮，每次2至4分鐘，按摩頭皮能促進血液循環，有利頭髮生長。
6. 快樂疏情志：心情壓抑易令肝失疏泄，日久影響氣血運行，可使頭髮失去濡養而生白髮甚至脫髮。剛生產的媽媽易被瑣事煩心，遇到問題宜尋求協助，及時疏解鬱結。心情舒暢，可使氣血流暢全身，令頭髮得到滋養。
7. 營養要均衡：注意均衡飲食，不偏食，多吃新鮮水果、肉食、五穀，吸收足夠營養以轉化為氣血，應付母乳餵哺和照顧嬰幼兒的體力需求。
8. 頭髮要清潔：千萬不要因害怕脫髮而不洗頭，此舉反令頭油污垢增多，加劇脫髮情況。平時應儘量減少燙染頭髮的頻率並選用性質溫和的洗髮、護髮用品呵護秀髮。

如脫髮症狀明顯或伴有失眠、神疲乏力、腸胃不適、乳汁過少等症狀，或脫髮持續超過半年至9個月以上仍未緩解，就要考慮就醫，調補氣血，對症治療。

以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。

母乳與中醫之「餵母乳時來月經會傷身?!」的迷思

關於「餵母乳會否來M」引申到#「餵母乳時來月經會傷身?!」的迷思,大家不妨先思考以下兩個問題。

1)為什麼我們有月經？那是排卵機制造成的生理週期;充血的子宮內膜是為受精卵著床而作的準備,如果排卵後無受孕,充血的子宮內膜便由生理產物化為生理廢物➡️即經血,排出體外。

2）為什麼我們生產後會有母乳？那是為了哺育剛出生的脆弱生命,使之生存。 

圖片來源於網絡

 對大自然來說,既然排卵機制和哺育後代 ,對物種延續同樣重要。那麼,當身體感到媽媽情況許可,便會兩者兼而有之哩。所以有些媽媽首六個月全母乳餵哺也可以來月經,而無明顯身體不適。

世衞(WHO)統計,母乳媽媽平均6個月後來月經,這與嬰幼兒6個月後飲食模式轉變也有關係。世衛建議餵哺母乳6個月後引進輔食, 除了多元營養外,嬰幼兒亦需要透過咀嚼令口腔肌肉發展。因此,引進輔食後,嬰幼兒對母乳需求亦會有所下降,身體自然會啟動排卵模式,希望媽媽繼續懷孕,繁衍更多後代,以利人類此物種繼續存在世上。雖然現代人對繁衍後代傾向重質不重量,但不能阻止先天已設定好的排卵-月經的週期模式。

至於來M後,感覺身體差,宜著眼於整體考慮。🌛月有陰晴圓缺,女人的生理週期更如是。強如運動員,也會經歷狀態低沉,但經過調整生理和心理後,便有回勇之時。我們應積極尋找所謂「身體變差」的原因,例如：休息是否足夠？😴平素飲食以速食Junk food 🍔🍟充飢抑或注重均衡飲食？最近壓力有否增加？還是隨嬰幼兒漸漸長大,活動量大增,媽媽24小時「捉馬騮式」🐒的照顧,令自己心力交瘁,體力不繼？🤦‍♀️檢視原因,尋求協助／與家人商討分擔育兒工作,積極調理,才可做到兩全其美。

乳汁乃氣血所化,每個人氣血強弱存有差異性,只要媽媽沒有明顯不適,例如月經來時出血如崩等病理狀況,餵哺並不影響健康。所以沒有病理情況下→來月經也不等於令身體變差。同樣,餵奶有月經也可以是氣血充足的表現。

當然,也真有媽媽不適合餵哺母乳的時候;世衛便列舉了幾種醫療狀況, 如敗血症﹑HSV-1(但經治療後,便可繼續再餵)。詳情可參考WHO網址:http://apps.who.int/....../69938/1/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf

更何況,世衛明確指出餵哺母乳可降低患卵巢癌和乳腺癌風險,有益於母親的健康和福祉,如媽媽重視自身健康,更應努力堅持,為自己和BB健康尋找雙贏局面。

小兒科之肚臍上的水晶球

兒子說肚痛，但又沒有腹瀉、便秘。檢查下，發現疼痛位置在肚臍下方，多是氣滯引起的疼痛。馬上按揉兒子兩手的「合谷穴」調節腸道，10分鐘後，兒子說肚痛由9分(最痛10分)減至5分，接著在肚臍上拔火罐，溫經通絡止痛。兒子覺得玻璃罐能牢牢吸在肚皮上很神奇，說像是放了個水晶球在肚臍上∼留罐時繼續按揉「合谷穴」，並引導兒子深呼吸，10分鐘後，兒子說肚痛大約剩下1分了，然後開心地繼續去玩玩具了。我家兒子一直攪不清楚他的中醫媽媽具體是幹什麼，今次總算體驗到他媽媽部份的工作內容了。  「合谷穴」屬手陽明大腸經穴位，具有調節腸道功能作用。肚臍屬中醫的「神闕穴」，中醫認為肚臍為先天之結蒂，後天之氣舍， 介於中、下焦之間，與脾、腎、胃臟腑關係密切。現代醫學認為， 肚臍在胚胎發育中為腹壁最後的閉合處， 因局部無皮下脂肪， 屏障功能差， 也比較敏感，因此老人家常叮囑小朋友不要「玩肚臍」，否則易肚痛，也有其原因。如果小孩腹部局部感受寒邪或水濕後，俗語「凍親肚仔」亦易引起腹痛。在「神闕穴」上拔火罐治療小兒腹痛，利用負壓及溫熱直接刺激於臍部， 起到疏通經絡、和胃理腸的功效。此法簡便易行，不用針灸服藥，患兒容易接受，療效顯著，有時僅治療一次即可迅速達到止痛作用。

秋天養生慎防燥,蓮藕百合清熱潤肺

9月24日為報紙撰寫{秋季養生}應節一文。

除了生活已有很多令人燥底之事，氣候也會對人體構成影響。

古人認識到秋天易燥，提出相應的養生之道，希望大家身心遠離“燥底”，滋潤過秋。

原文連結：
「秋天養生慎防燥,蓮藕百合清熱潤肺」

中醫講座-母乳餵哺好開始_9月16日 （星期六）

很榮幸獲「自然育兒網絡-母愛蜜語計劃」邀請,以母乳媽媽和中醫師的身份,從中醫角度為大家講解哺乳及坐月期間的注意事項和常見迷思。

1.產後調理3步曲

2.我需要喝「生化湯」嗎?

3.中醫角度-母乳生成的機理。

4.產後乳汁不足怎麼辦?

5.中醫如何防治乳腮炎?

6.常見坐月迷思大拆解!

如:餵哺母乳會影響媽媽調理嗎?坐月一定要「補」?還有其他迷思...在講座中,我將會為大家一一拆解!

讓媽媽們開心坐月,成功餵哺母乳。

如果你們都對以上內容有興趣,就快D 報名登記啊~

報名連結:

http://npnhk.org/bfpc/entry/10542/

同場還有曾醫生從西醫角度講解如何成功開始餵哺呢~!

母乳餵哺好開始

從中、西醫角度，為大家講解如何成功開始餵哺、哺乳及坐月期間需要注意事項及常見迷思。

講題：母乳餵哺好開始
講者：國際母乳顧問曾慧敏醫生 & 謝嘉雯中醫師
日期：9月16日 （星期六）
時間：上午 10：00﹣下午1：00
地點：香港尖沙咀東部科學館道2號科學館﹣演講廳
對象：準父母／家人／陪月員
名額：150人 （費用全免，請先登記）