2018年1月11日 星期四

睡好、吃好、心情好—無懼產後脫髮

原文刊於2018年1月11日YAHOO~
產後脫髮一般在產後2至7個月之間發生,每次洗髮時因掉髮嚴重而堵塞去水位,甚至輕輕梳頭卻有一大把頭髮掉落地上,令愛美的媽媽們非常焦慮和困擾。
產後脫髮多屬生理性脫髮
產後脫髮的發生與婦女生產後體內雌激素水平下降有關,屬生理性脫髮。懷孕時,由於身體分泌大量雌激素,而雄激素相對減少,令「生長期」的頭髮增多,脫髮減少。生產後,雌激素從懷孕時期的高水平驟然下降,回復正常水平,頭髮由「生長期」回復至「退行期」和「休止期」,因而紛紛脫落;而新的頭髮生長速度未能跟上脫髮量,因此頭髮於此段時間看來比較稀薄。
如脫髮症狀不嚴重,媽媽們於產後首半年也不必為此求醫,待頭髮自行恢復其生長周期,秀髮便漸變濃密。
媽媽們也可參考以下各點,於產後生理性脫髮期間,為頭髮保健,緩解脫髮。
  1. 早睡養肝血:肝藏血,人臥則血歸於肝;晚上11時前入睡,能令肝臟得到充分休息,達到藏血養血的功能,除滋養頭髮外,更有利奶水的生成。
  2. 重視睡「午覺」:中午11至1時為中醫的午時,此時段如能睡半小時至一小時的「午覺」,可為身體充電,即使時間短,只要睡眠質量高,也能充盈氣血,不但令面部容光煥發,並能緩解脫髮。
  3. 補腎以烏髮:日常補腎的食物有黑芝麻、黑豆、核桃、栗子、腰果等;它們除了能補腎烏髮,更有潤腸美肌的功效,不拘於產前產後服用。
  4. 戒辛辣油膩:辛辣油膩的食品易助長濕熱,如濕熱上蒸於頭,易令頭油分泌增多,堵塞髮囊,窒礙頭髮生長。
  5. 按摩促氣血:頭皮滿布穴位,按摩能達到調節氣血、疏通經絡之效。媽媽們可稍為分開雙手五指,先從前額、頭頂髮鬢往後,再沿頭頂、頭側到後枕部輕輕揉按頭皮,每次2至4分鐘,按摩頭皮能促進血液循環,有利頭髮生長。
  6. 快樂疏情志:心情壓抑易令肝失疏泄,日久影響氣血運行,可使頭髮失去濡養而生白髮甚至脫髮。剛生產的媽媽易被瑣事煩心,遇到問題宜尋求協助,及時疏解鬱結。心情舒暢,可使氣血流暢全身,令頭髮得到滋養。
  7. 營養要均衡:注意均衡飲食,不偏食,多吃新鮮水果、肉食、五穀,吸收足夠營養以轉化為氣血,應付母乳餵哺和照顧嬰幼兒的體力需求。
  8. 頭髮要清潔:千萬不要因害怕脫髮而不洗頭,此舉反令頭油污垢增多,加劇脫髮情況。平時應儘量減少燙染頭髮的頻率並選用性質溫和的洗髮、護髮用品呵護秀髮。

如脫髮症狀明顯或伴有失眠、神疲乏力、腸胃不適、乳汁過少等症狀,或脫髮持續超過半年至9個月以上仍未緩解,就要考慮就醫,調補氣血,對症治療。

以上資料只供參考,若有疑問,請諮詢註冊中醫師為宜。

2017年11月29日 星期三

母乳與中醫之「餵母乳時來月經會傷身?!」的迷思

關於「餵母乳會否來M」引申到#「餵母乳時來月經會傷身?!」的迷思,大家不妨先思考以下兩個問題。

1)為什麼我們有月經?那是排卵機制造成的生理週期;充血的子宮內膜是為受精卵著床而作的準備,如果排卵後無受孕,充血的子宮內膜便由生理產物化為生理廢物➡️即經血,排出體外。


2)為什麼我們生產後會有母乳?那是為了哺育剛出生的脆弱生命,使之生存。 

圖片來源於網絡
 對大自然來說,既然排卵機制和哺育後代 ,對物種延續同樣重要。那麼,當身體感到媽媽情況許可,便會兩者兼而有之哩。所以有些媽媽首六個月全母乳餵哺也可以來月經,而無明顯身體不適。

世衞(WHO)統計,母乳媽媽平均6個月後來月經,這與嬰幼兒6個月後飲食模式轉變也有關係。世衛建議餵哺母乳6個月後引進輔食, 除了多元營養外,嬰幼兒亦需要透過咀嚼令口腔肌肉發展。因此,引進輔食後,嬰幼兒對母乳需求亦會有所下降,身體自然會啟動排卵模式,希望媽媽繼續懷孕,繁衍更多後代,以利人類此物種繼續存在世上。雖然現代人對繁衍後代傾向重質不重量,但不能阻止先天已設定好的排卵-月經的週期模式。


至於來M後,感覺身體差,宜著眼於整體考慮。🌛月有陰晴圓缺,女人的生理週期更如是。強如運動員,也會經歷狀態低沉,但經過調整生理和心理後,便有回勇之時。我們應積極尋找所謂「身體變差」的原因,例如:休息是否足夠?😴平素飲食以速食Junk food 🍔🍟充飢抑或注重均衡飲食?最近壓力有否增加?還是隨嬰幼兒漸漸長大,活動量大增,媽媽24小時「捉馬騮式」🐒的照顧,令自己心力交瘁,體力不繼?🤦‍♀️檢視原因,尋求協助/與家人商討分擔育兒工作,積極調理,才可做到兩全其美。

乳汁乃氣血所化,每個人氣血強弱存有差異性,只要媽媽沒有明顯不適,例如月經來時出血如崩等病理狀況,餵哺並不影響健康。所以沒有病理情況下→來月經也不等於令身體變差。同樣,餵奶有月經也可以是氣血充足的表現。

當然,也真有媽媽不適合餵哺母乳的時候;世衛便列舉了幾種醫療狀況, 如敗血症﹑HSV-1(但經治療後,便可繼續再餵)。詳情可參考WHO網址:http://apps.who.int/....../69938/1/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf

更何況,世衛明確指出餵哺母乳可降低患卵巢癌和乳腺癌風險,有益於母親的健康和福祉,如媽媽重視自身健康,更應努力堅持,為自己和BB健康尋找雙贏局面。

2017年11月13日 星期一

小兒科之肚臍上的水晶球



兒子說肚痛,但又沒有腹瀉、便秘。檢查下,發現疼痛位置在肚臍下方,多是氣滯引起的疼痛。馬上按揉兒子兩手的「合谷穴」調節腸道,10分鐘後,兒子說肚痛由9(最痛10)減至5分,接著在肚臍上拔火罐,溫經通絡止痛。兒子覺得玻璃罐能牢牢吸在肚皮上很神奇,說像是放了個水晶球在肚臍上留罐時繼續按揉「合谷穴」,並引導兒子深呼吸,10分鐘後,兒子說肚痛大約剩下1分了,然後開心地繼續去玩玩具了。我家兒子一直攪不清楚他的媽媽具體是幹什麼,今次總算體驗到他媽媽部份的工作內容了。  「合谷穴」屬手陽明大腸經穴位,具有調節腸道功能作用。肚臍屬中醫的「神闕穴」,中醫認為肚臍為先天之結蒂,後天之氣舍, 介於中、下焦之間,與脾、腎、胃臟腑關係密切。現代醫學認為, 肚臍在胚胎發育中為腹壁最後的閉合處, 因局部無皮下脂肪, 屏障功能差, 也比較敏感,因此老人家常叮囑小朋友不要「玩肚臍」,否則易肚痛,也有其原因。如果小孩腹部局部感受寒邪或水濕後,俗語「凍親肚仔」亦易引起腹痛。在「神闕穴」上拔火罐治療小兒腹痛,利用負壓及溫熱直接刺激於臍部, 起到疏通經絡、和胃理腸的功效。此法簡便易行,不用針灸服藥,患兒容易接受,療效顯著,有時僅治療一次即可迅速達到止痛作用。

2017年9月24日 星期日

秋天養生慎防燥,蓮藕百合清熱潤肺

9月24日為報紙撰寫{秋季養生}應節一文。

除了生活已有很多令人燥底之事,氣候也會對人體構成影響。

古人認識到秋天易燥,提出相應的養生之道,希望大家身心遠離“燥底”,滋潤過秋。


原文連結:

「秋天養生慎防燥,蓮藕百合清熱潤肺」



2017年9月5日 星期二

中醫講座-母乳餵哺好開始_9月16日 (星期六)

很榮幸獲「自然育兒網絡-母愛蜜語計劃」邀請,以母乳媽媽和中醫師的身份,從中醫角度為大家講解哺乳及坐月期間的注意事項和常見迷思
1.產後調理3步曲
2.我需要喝「生化湯」嗎?
3.中醫角度-母乳生成的機理。
4.產後乳汁不足怎麼辦?
5.中醫如何防治乳腮炎?
6.常見坐月迷思大拆解!
如:餵哺母乳會影響媽媽調理嗎?坐月一定要「補」?還有其他迷思...在講座中,我將會為大家一一拆解!

讓媽媽們開心坐月,成功餵哺母乳。

如果你們都對以上內容有興趣,就快D 報名登記啊~

同場還有曾醫生從西醫角度講解如何成功開始餵哺呢~!

母乳餵哺好開始
從中、西醫角度,為大家講解如何成功開始餵哺、哺乳及坐月期間需要注意事項及常見迷思。
講題:母乳餵哺好開始
講者:國際母乳顧問曾慧敏醫生 & 謝嘉雯中醫師
日期:9月16日 (星期六)
時間:上午 10:00﹣下午1:00
地點:香港尖沙咀東部科學館道2號科學館﹣演講廳
對象:準父母/家人/陪月員
名額:150人 (費用全免,請先登記)

2017年7月27日 星期四

餵哺母乳會影響媽媽調理嗎?

關心母乳媽媽健康的親友,往往擔憂餵哺母乳,會不利媽媽身體康復。因而建議媽媽補奶粉,甚至轉全奶粉餵養。

如果擔心餵母乳會令媽媽氣血損耗而放棄母乳,恐怕太可惜了。

《景嶽全書》裡說:「婦人乳汁,乃沖任氣血所化,故下則為經(月經),上則為乳(乳汁)。」

簡單而言,對育齡期的婦女,氣血除了供給我們日常能量所需,沒懷孕時就化為月經,懷孕時用以養胎,(因此婦女懷孕時沒有月經),而生產後氣血則化為乳汁予嬰兒食用。 如果媽媽害怕哺乳耗損氣血,而給孩子餵奶粉,便會給予身體不用造太多奶的訊號,那用來製造母乳的氣血就轉化為月經,對身體同樣是一種氣血損耗。

你寧願寶貴的氣血化為甜美的乳汁,供孩子食用,還是提早化為經血,隨衛生巾丟進垃圾桶呢?

 中醫認為,人的脾胃是氣血生化之源,氣血是由我們吸收飲食中的精微物質化生而成。調補氣血,除了食療﹑處方中藥外,生活起居調護也是重要一環。更何況哺乳時刺激子宮肌肉收縮,有助於惡露儘快排出,對母親產褥期的恢復起著重要作用。 因此母乳喂哺與身體調理並非對立, 只要懂得哺乳時怎麼調養,並不會塞礙媽媽身體的康復。

2017年1月9日 星期一

AM730 :溫經暖宮,告別宮寒

刊於2017110AM730醫理
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溫經暖宮,告別宮寒

對虛寒體質的女性而言,即使身處炎夏也總是四肢冰冷,怕風畏寒。每當月經到來, 形寒肢冷更明顯,小腹冷痛喜按,甚則痛劇昏厥,必須墊個暖水袋,方能緩解疼痛。此種得熱則舒的痛經,屬於中醫寒濕凝滯型痛經,俗稱「宮寒」;即子宮寒冷的意思。「宮寒」除引起痛經,還表現在經量少,月經推遲, 經色暗淡或夾紫黯血塊,嚴重的可致不孕。

健康的月經週期,貴在氣血流動,經期如潮汐漲退,盈虧有時,按時而至。身體陽氣如太陽,溫煦子宮,令經血流動,如果陽氣不足則經血澀行不暢引致痛經,如子宮寒冷如冰,更不利胚胎著床,那又談何孕育生命?


冰封三尺,非一日之寒。但即使先天脾腎陽虛,我們仍可透過生活習慣改善寒性體質。平時注意保暖,特別是肩頸、腰腹等易受風寒所犯的部位。穿裙的話,最好穿厚襪打底,以免寒氣從腳上侵腹部。冬天時可多以溫補養血的食材入饌,如牛肉、羊肉、烏雞、山藥、紅棗、紅糖及生薑等。晚上暖水泡腳,或點燃艾條薰氣海、關元、中極、子宮穴、三陰交等婦科穴位,達到溫經散寒,活血止痛的效果,令女士們遠離宮寒,告別痛經。

作者為註冊中醫師謝嘉雯

2016年10月20日 星期四

母乳媽媽-按摩穴位有道,天天母乳泵「爆樽」



聯合國衛生署指出母乳是嬰兒最佳的天然食品,也是對嬰兒最好的餵養方式,不僅經濟方便,而且溫度及其營養成分能按照嬰幼兒的生長發育需要自行調節。近年香港對母乳支持度提高,如政府醫院實施產後母嬰同室,有助提高母乳餵哺率,但能成功餵哺母乳6個月或以上者,比率仍低。除了客觀條件令在職母親餵哺﹑泵奶不方便外,每個母乳媽媽面對的最大挑戰仍是母乳量少,打擊媽媽餵哺的信心和堅持。

產婦乳汁不足甚至全無,不能滿足嬰兒吮乳需求,中醫稱為「缺乳」。中醫認為「缺乳」,不外乎氣血虛弱或乳道不通兩大原因。


 乳道不通引致假性乳少
初產婦分娩時陣痛努責耗氣,生產時大量出血、出汗使陰血津液耗傷;乳汁乃氣血所化,若氣血虛弱,則乳汁難以生成。因此中國婦女重視坐月子的食療調養,社會富裕,新產婦不缺營養飲食,為乳汁提供了足夠物質基礎,理應化源充足,何以仍有奶水不足之感?甚至明明有脹奶感,卻總是有擠不清﹑排不盡之感?那就要考慮乳道不通所致的假性乳少了。

乳汁的通行, 取決於乳脈的通暢。《丹溪心法》認為「乳房陽明所經,乳頭厥陰所屬」,乳房就像存奶容器,飲食通過脾胃運化功能,生成乳汁存於乳房,乳頭則像開關掣,按需要釋出乳汁。陽明經屬胃,乳汁生成與脾胃關係密切; 飲食失養固然令乳汁生成不足,但過度產後進補,也會增加脾胃負擔,影響乳汁生成。因此產後要講求均衡營養飲食,而非盲目進補令氣血壅滯,以致乳出不暢。

而厥陰經屬肝,肝主疏泄,情志條達,對乳脈的舒暢,乳汁的泌出有調節作用。如果因產後情緒緊張焦慮或上班後的工作壓力,引致肝氣鬱結,疏泄失職,都是乳汁不行的主要因素。如果乳絡不通使乳汁於乳房內瘀阻化熱,可引起乳腺炎,不但影響哺乳.更不利母親的健康。因此,保持心情愉快,乳絡通暢,均有利乳汁通行。

通乳穴位勤按摩
《針灸大成》有謂:「無乳,膻中、少澤,此二穴神效。」按摩穴位亦有催乳作用,除按摩膻中、少澤這些經驗催乳穴外,平時可多按揉足三里﹑太沖﹑肩井﹑期門等有助疏肝理氣的穴位,哺乳或泵奶時,可在乳房作輕柔和緩和的上下、左右或環旋的按揉動作,順著乳腺的方向,由胸壁一點點揉向乳暈位置,力量不宜太大。在乳房周邊的乳根穴﹑ 屋翳﹑庫房﹑天溪穴多按揉,並想想自己可愛的寶寶,均有助疏通乳絡,令珍貴的母乳順勢而流,奶量節節上升,天天「爆樽」。
 屋翳﹑庫房﹑乳根均屬足陽明胃經穴位。
天溪穴:足太阴脾经的穴位之一,位于在胸外侧部,当第4肋间隙,距前正中线6寸。 






2016年10月5日 星期三

手足口病的中醫診治

手足口病以發燒、咽痛、口腔潰瘍及於手足處出現皮疹為主要症狀。













撰寫此文源於之前我家犬兒反復發燒,口腔滿佈水皰﹑糜爛潰瘍;肚餓但口痛不能食,主動說要飲 "黑忟忟的藥水",促使我開方治療,兩服藥下來,第二天已能吃蛋糕,中午能吃飯餸,效果之快超出預期。

面對流感時疫,中醫絕不是慢郎中。預防勝於治療,做好個人衛生防感染,不幸中招,則盡快求醫,以促康復。

刊於2016年10月4日am730「醫理」專欄
手足口病是兒童常見的一種急性傳染病,以發燒、咽痛、口腔潰瘍及於手足處出現皮疹為主要症狀,好發於5歲以下兒童。手足口病並無針對性藥物,一般7至10天便可自行痊癒。但患兒往往因口腔部出現疼痛性水皰和潰瘍,拒絕飲食;然而水穀不進, 又何來營養作「資本」和病毒作戰?只靠身體老本,但時而反覆高燒,耗氣傷津,老本也撐不了多久,急煞了父母。
中醫古藉雖無手足口病的病名記載,但從手足口病的病因病機、症狀表現看屬於溫病的範疇。中醫認為手足口病因外受時邪及內蘊濕熱留於肺、脾、心三經而成,火熱循經上炎,薰蒸口舌而發於外,故口腔出現水皰或形成糜爛潰瘍,手足出現皮疹。
中醫以「急則治標」為治療原則,針對手足口病各個發病階段,除疏風清熱透邪外出外,同時處以清熱解毒利咽的藥物,緩解口腔潰瘍的症狀,減輕疼痛,令患兒盡快恢復食慾進食,增強抵抗力戰勝病毒,藉以縮短療程,促進康復。恢復期則以「緩則治本」為治療方向,用藥以益氣健脾袪濕為主,增強對時疫病的抵抗力及減少復發機會。
(以上資料只供參考,若有疑問,請諮詢註冊中醫師為宜。)

2016年9月21日 星期三

小習慣,大改變-中醫防治痛經有法



據調查發現,香港中學女生痛經、經期綜合症的比率分別為68.7%37.7%。隨年齡增長,經期不適和經痛的發病率也有所增加。8位女生中有1位會因與月經不適的有關原因而請假,但只有6.4%曾因此而就醫。[1]香港中學女生的痛經率高,對學習和日常活動造成不良影響。

「原發性痛經 之淺析青春期的痛經特點」一文中,我們得知女學生痛經原因。中醫認為;大部份的痛經和行經期不適可從飲食﹑生活習慣的改變來預防。女生如能在平時的學習﹑生活中做到以下幾點,相信 能有效地避免或者減少痛經現象的發生,令女生們每個月能輕鬆面對月經的到來,提升學習效能。



1)注意保暖 , 出入冷氣地方要準備外衣披肩,特別是小腹﹑下肢避免受寒。
2)適當鍛煉,平時適當的運動,既可減壓,又有利行經時舒緩痛經;但在月經期間則避免做劇烈運動,以免行經時氣血過度消耗。
3)飲食有節平時要注意飲食, 多吃些新鮮﹑富營養的食物 ,嚴禁煙酒。月經前和行經時更要避免凍飲﹑或吃過於刺激﹑辛辣的食物 。
4)注意經期衛生;月經期間要時刻保持局部的清潔 , 勤換洗內褲與衛生巾 , 嚴防細菌的繁殖 。
5)勞逸有時; 除了學習外,平時宜因應自己興趣安排一些舒壓活動,如看電影﹑聽音樂,平衡生活‧。
6)正確求醫;正確認識月經這一生理現象 , 減少對月經的恐懼 、 羞澀與厭惡的情緒,不論遇到痛經或月經異常狀況,宜向專業醫護人員求診,忌胡亂相信偏方。
7)痛經發生時,可以暖水袋墊在小腹上或腰骶,舒緩不適,需要時多臥床休息。
8)穴位按摩:月經來前或痛經發生時,可多按揉血海﹑三陰交﹑陰陵泉等婦科穴位,有助預防或緩解痛經。


血海穴:位於膝髕內側上2寸,股四頭肌的股內側肌隆起之處。取穴時,膝蓋呈90度彎曲,以手掌心按住膝蓋(拇指在大腿內側),拇指所到之處即為血海穴。




 陰陵泉穴::位於人體的小腿內側,膝下脛骨內側凹陷中,與足三里相對(或當脛骨內側髁後下方凹陷處)。
三陰交穴:在小腿內側,當足內踝尖直上四橫指處,脛骨內側緣後方。








參考文獻:

[1]Chan SSC, Yiu KW, Yuen PM, Sahota DS, Chung TKH. Menstrual problems and health-seeking behaviour in Hong Kong Chinese girls. Hong Kong medical journal = Xianggang yi xue za zhi / Hong Kong Academy of Medicine 2009 Feb;15(1):18.

2016年9月14日 星期三

原發性痛經 之淺析青春期的痛經特點

上海市浦東新區三林社區衛生服務中心於2013年進行了一個名為<中學生青春期痛經患病情况及辨证分型分析>的硏究,對上海浦東新區1205名女中學生進行青春期原發性痛經情況調查。結果67.13%曾經有痛經現象。調查中發現,中醫辨證分型中;以氣滯血瘀型痛經佔比最高,達 41.1%,其次為寒濕凝滯型,佔 26.7%
上海浦東女中學生的痛經證候分類情況
1.氣滯血瘀型   41.1%
主症:經前或經期小腹脹痛拒按。次症:月經量少,經行不暢;經色紫黯有塊,塊下痛暫減;乳房脹 痛;胸滿脅痛。 舌脈:舌質紫黯或有瘀點,脈弦。

2.寒濕凝滯型    26.7%,
主症:經前或經期小腹冷痛,得熱痛減。症:月經後期,量少;經血黯而有瘀塊或如黑豆汁樣; 畏寒,手足欠溫;帶下量多:舌苔白或膩,脈弦或沉緊。

3.氣血虛弱型      16.5,
主症:經後小腹隱隱作痛,少腹及陰部空墜, 喜按。次症:月經量少,色淡,質清稀;面色無華;身疲 乏力。 舌脈:舌質淡,脈細無力。

4.肝腎虧虛型    8.5%

 症:經後 1日內小腹綿綿作痛。 次症:腰骶部酸 痛;經色暗淡,量少質稀薄;頭暈耳鳴,健忘失眠,潮 熱。 舌脈:舌質淡紅,脈沉或細。

5.濕熱瘀阻型      7.2%,
主症:經前或經期小腹刺痛 或脹痛拒按,有灼熱感。 次症:腰部脹痛;月經不調, 血色黯紅,質稠有塊;帶下量多,色黃質稠;低熱起伏。 舌脈:舌質紅,苔黃或膩,脈弦數或滑數。



香港雖沒有進行中學女生痛經狀況的相關調查,但香港與上海俱屬大城市,學習壓力不相伯仲,相信結果也會很接近。

中學女生常常會因為學習而忽略了自身的身體健康,嚴重影響到她們的學習、工作、生活品質,學校和社會應對之重視。

何謂痛經?
痛經是指女子在經期中或月經來潮的前後幾天出現週期性的小腹疼痛,或痛引腰觝,甚則劇痛而引起昏厥的病症,常伴 有頭暈、噁心、嘔吐、全身乏力等症狀, 嚴重影響正常的生活和工作。 痛經可分為原發性和繼發性兩類。所 謂原發性痛經,又稱功能性痛經,指無生殖器官器質性病變的痛經 ,這種情況常見於未婚或未生育的青年婦女。繼發性痛經是指由盆腔器質性病變引起的痛經,如子宮肌瘤,子宮內膜異位症等而引起,這種情況多見於已婚的中年婦女。

中醫如何看痛經?
中醫認為痛經主要病機有二;
1)不通則痛; 指病理因素內伏,如寒邪﹑濕熱﹑血瘀﹑氣滯,導致沖任胞脈閉阻,
2)不榮則痛;指沖任胞脈失於溫煦和濡養,或因脾胃素虛化源匱乏,氣血虛少行經後血海氣血愈虛,不能濡養子宮、沖任而引致疼痛。

青春期痛經的特點:
中學女生以原發性痛經多見那是因為青春期剛閞始。《素問 · 上古天真論 》中指 出 : 女子 七歲 , 腎氣盛 , 齒更發長 ; 二七 而天癸 至 , 任脈通 , 太沖脈盛 , 月事以 時 下 , 故有子。"二七就是女子十四歲的時候,開始有月經,太沖脈盛,乳房開始發育,代表生殖功能的物質中醫稱之為「天癸」,亦於此時開始運作,標誌月經的到來, 這個時候就有了生育的能力。身體閞始經歷另一個重大的發育變化階段但又尚未發育成熟,因此在功能協調上仍處於不隱定的階段。試想想,剛買一件新的高科技產品,也要一些時間去摸索適應?更何況是代表生育功能的月經週期?

再加上香港中學生面對的學業壓力﹑經常處於精神緊張的狀態,面對月經來潮的生理不適造成的心理負擔,這些和情緒有關的因素常是痛經的誘因。又或是生活不規律,每晚熬夜,使肝氣疏泄失常,氣血瘀滯;或者是喜歡各種冷凍飲食,或是少女愛美,喜歡性感衣裳,冬日衣著單薄又不注意保暖,或生活中過多使用空調,易使寒邪入侵,引起氣血凝滯不暢,都會導致行經時不通則痛。

2016年9月1日 星期四

肩頸痛可引致頑固性呃逆

呃逆俗稱 ,是臨床常見病證 。打嗝一般會在幾小時後自動停止,但如超過24小時以上,甚至持續數月,就屬於頑固性呃逆,嚴重影響社交和身心健康。

中醫一般從脾胃病去論治呃逆,即使針灸也是從脾胃經的角度去選取穴位。但原來肩頸痛也可誘發頑固性呃逆。

激痛點治療頑固性呃逆1例

患者45
患者求診時以肩頸痛伴頭痛頭暈2個月為主訴,但在敍述病情時卻呃逆連連,不能自控,自覺尷尬而連聲道歉。有趣的是,當按壓肩頸時,患者會自覺胃氣上頂,馬上打呃。患者之前體檢曾發現胃部有幽門螺旋桿菌,平素畏寒肢冷,痹痛,飯後易胃不適,呃逆頻作,時常頭暈,需臥床緩解。有睡高枕及長期看手機史。查:頸肌緊張,C345壓痛。

中醫認為呃逆是因胃失和降,氣機逆亂引起。但何以病人每當按壓肩頸時馬上呃逆連連,猶如啟動開關裝置般,那就要考慮肩頸因素了。

呃逆的機理-膈神經與頸椎的關係

呃逆的發生是因為反復性突然的橫膈膜及外肋間肌不能自控的連續或間歇性痙攣收縮 ,使空氣突然被吸人呼吸道內,同時伴有聲帶閉合所致。橫膈肌由膈神經支配作收縮上提為配合吸氣、呼氣作用的肌肉群之一。

膈神經由頸椎第3-5神經根前支組成。其行程由頸叢發出後→前斜角肌前面→於鎖骨下動、靜脈之間經胸廓上口入胸腔→肺根前方→縱隔胸膜和心包之間→膈。


小結:膈神經是頸椎第3-5神經根前支組成,而前斜角肌起自第3-6頸椎橫突,屬於頸椎外側的深部肌肉,可見膈神經與前斜方肌相互為鄰。膈神經經前斜角肌下行,如果斜角肌因不同原因水腫﹑痙攣,導致間隙狹窄,可卡壓穿行其間的膈神經.使之受刺激而引起呃逆。神經與肌肉為鄰,肌肉與肌肉之間也相互靠在一起。結合病人玩手機史,頸部肌肉長期處於拉扯狀態,痙攣僵硬的肩頸肌肉也可壓迫前斜角肌,令膈神經受刺激引致呃逆。所以檢查病人時,其C345附近有壓痛,頸肌呈緊張狀;行手法松解其相關肌肉的激痛點後,令肌肉鬆弛,使間隙變闊,減低卡壓其下通過的膈神經。因此行手法後,病人自覺呃逆減輕,並同時改善肩頸疼痛的問題。當然除手法解除物理性所致呃逆外,此患者平素有胃不適,因此亦要配合中藥內服,內外合治,徹底解決胃失和降的症狀。

2016年8月23日 星期二

幫大腸做運動---針灸治療頑固性便秘1例

病人便秘20 餘年,訴說每次需服瀉藥才能通大便,並有胃脹噯氣,希望針灸治療。


我對針灸治療胃腸消化系統病,如便秘、腹瀉、胃痛等療效是滿有信心的;選取了天樞、中脘、氣海、足三里、合谷等穴,行手法至有酸麻脹針感,病人胃痛已止,但唯獨腹部欠動靜;即意味著大腸沒有蠕動的跡象。馬上加便秘要穴-支溝,並對手陽明大腸經原穴-合谷加強手法刺激,但病人腹部仍没半點反應。這幾個臨床上行之有效的便秘穴位,怎可能一點動靜也沒有?猛然想起大腸經下合穴,位於小腿的上巨虛穴,馬上針刺左側上巨虛穴,並行手法刺激,果然行針時病人自覺懶惰多年的大腸終於動起來。

小結:大腸從右下腹開始向上,沿著肚臍上方橫行,再於左腹側走向下,走向就像一個ㄇ字形的符號。身體器官功能用則進,不用則癈。病人便秘已廿餘年,一直依賴瀉藥通便, 腸道已失去自主排便的動力。排便以通降為順,再考慮到大腸排便的生理走向, 所以只選取左側的上巨虛行捻轉手法來導氣下行,達到刺激腸蠕動的效果,果然行針時病人自覺懶惰多年的大腸終於動起來。


古人的經驗智慧,深藏於精密的經絡系統之中。經絡系統的特定穴中,下合穴是六腑之氣下合於足三陽經上的6個腧穴,又稱為六腑下合穴,主要分布於下肢膝關節附近。六腑之氣都通向下肢,在足三陽經上各有合穴,使手足三陽經又有上下相合的關係,起到溝通上下內外經氣的功能。下合穴主要用於治療六腑病。便秘與大腸有關,大腸屬於六腑之一, 「合治內腑」,所以選取大腸下合穴-上巨虛,能達到導氣下行,促進腸蠕動排便的效果。

上巨虛:屬足陽明胃經,大腸的下合穴。定位:在犊鼻穴下6寸,足三里穴下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)。