2016年7月26日 星期二

中醫針灸助孕

早前外國研究證實針灸可令人工授孕成功率翻倍。那中醫針灸是如何助孕呢?

針灸如何助孕??
1)      增強人體自身的調節能力,從而使機體恢復正常排卵
2)      促進局部氣血以改善卵巢功能

良好的卵巢功能,有利卵泡生長發育成健康的卵子受孕,受孕後胚胎能否成功著床更是妊娠成功的關鍵。針灸可促進全身氣血運動,氣血充盈則能供給卵泡生長發育所需要的營養物質,促使卵泡成熟、排出, 並改善局部氣血,令子宮內膜增厚,有利胚胎著床,提高受孕率。



針灸促排卵機理可以有兩方面的作用
(1)   局部的刺激作用:
腹部所取的穴位如關元、中極、子宮穴均靠近子宮、卵巢,國內研究發現,在治療中,深刺、補瀉手法、或使用電針時以較強的電流刺激,可能對成熟卵泡表面的卵巢包膜產生一定的物理刺激,改善子宮內組織供血供氧,使卵泡易於破裂,從而誘發排卵。
(2)   針灸促使氣血運動的變化:
陽陵泉、太沖穴疏肝理氣,激發排卵。太溪、水泉、腎俞、次髎穴平衡陰陽,補腎益精,促卵泡發育。天樞、水道、足三里、三陰交穴健脾利濕,調暢氣機,補氣養血。配合以艾灸﹑或溫針灸能溫煦胞宮,生發陽氣,精血充盛,百脈調和,有利提升卵泡的發育和質量。

針灸治療不孕症,古代文獻早有記載。如
《醫學入門》:腎俞;主諸虛,令人有子。」「三陰交;主婦人月水不調,久不成孕」;
《千金翼方》:「針關元主婦人無子」;
《針方六集》:中極:婦人無子,針灸宜補,應穴白環俞。
《千金翼方》:中極穴,在關元下一寸,婦人斷緒最要穴」
《千金要方》:「婦人絕嗣不生,胞門閉塞,關元三十壯,報之」;
《甲乙經》曰:「絕子,臍中(神闕穴),令有子」;
《千金要方》:「婦人絕嗣不生,氣門穴,在關元旁三寸,各百壯”;
《針灸大成》:子宮:二穴,在中極兩旁各開三寸,針二寸,灸二七壯,治婦人久無子嗣。」
《類經圖翼》:陰廉:若經不調未有孕者,灸三壯即有子」;

綜觀古人所載, 針灸治不孕,穴位選擇傾向於局部的小腹和腰骶部穴位和下肢足三陰經的腧穴。
局部取穴:多取小腹部穴和腰骶部穴。

(1)小腹部穴:因子宮、卵巢等生殖器官均位於小腹,故針灸助孕多取該部穴,常用穴首選任脈穴,,中極﹑關元﹑氣海﹑神闕、陰交、曲骨或經外奇穴子宮穴(臍中下4寸,中極旁開3)等。《靈樞·五音五味》:「任脈“起於胞中”」。《難經》曰:“任者妊也,此是人之生養之本” , 故有「任主胞胎」之說,因此任脈具有調節月經,促進女子生殖功能的作用,可治不孕證。

(2)腰骶部穴: 多選取膀胱經穴;腎俞白環俞﹑八髎;和督脈穴;《素問·長刺節論》曰:“迫藏刺背” ,因此刺激膀胱經的背部穴可治內臟病; 膀胱經常用穴為腎俞(L2)、《醫學入門》載:腎俞 主諸虛,令人有子。」、《針方六集》曰:“中極:婦人無子,針灸宜補,應穴白環俞。”白環俞(足太陽膀胱經穴,4骶椎棘突下,旁開1.5)。八髎(膀胱經上,位於S1234骶後孔中,左右共八個穴位) 白環俞(S4棘突下,旁開1.5) 。這些穴位的定位,亦對應了現代醫學認為,L1L2發出的交感神經下行分成卵巢神經叢和骶前神經叢,S2- 4發出的副交感神經加入骨盆神經叢,這些神經叢支配影響盆腔內生殖器的活動,因此腰骶部的穴位均有助治療不孕。

(3)循經取穴-足三陰經穴-三陰交﹑足三裏、血海﹑陰陵泉﹑然穀﹑太沖﹑照海
除任脈外,足太陰脾經﹑足太陰肝經和足少陰腎經均與生殖功能相關。足三陰經循行經小腹,通過中極、關元的交會關係,與任脈相連;生殖功能相關的物質“天癸”,直接由腎所產生;肝經循行環陰器,因此足三陰經也與人之生殖功能相關。臨床上辨證論治,常用穴為三陰交﹑足三里、血海﹑陰陵泉﹑然谷﹑太沖﹑照海等。

不孕症以寒證、虛證、瘀證為多,故除針刺外,灸法亦為臨床常用治療手段,以求達到暖宮散寒,補虛散瘀之效。灸法可選擇溫針灸﹑或隔薑灸,可增加施熱面積,又可避免灼傷皮膚,故為臨床常用治療手段。

針灸助孕的適應症:

不孕症可由多種原因所導致,而針灸所能治療的不孕證,只是功能性不孕證中的一部分,如排卵障礙。對於器質性病變以及其他的功能性病變者,尚須結合其他方法進行治療。但只要找到問題所在,針藥並施,甚至結合科技,相信能有助提高女士受孕成功率,一嘗當母親的喜悅。


2016年7月20日 星期三

急則治標,緩則治本---帶下增多病例




患者女,38,22
主訴:帶下增多3年。
初診:患者平素月經7,26-27天乾淨,首兩天量最多,平均2小時換一片衛生巾,色 暗,有血塊。月經後有深啡色分泌物約2星期,
每次待排出一塊啫哩狀分泌物後則乾淨,此情況已有3。經前和行經期無明顯不適。平素怕冷明顯,飲水量多(1.5)。納可,無胃脹胃氣,大便一天一行。平素飲食節制,少甜少凍飲。面色萎黃,舌邊尖紅,薄黃苔。脈沉。
 
根據分泌物的顏色質地,考慮內有瘀血與痰脂濕濁蘊阻於子宮,而患者平素怕冷,乃是陽氣不足,未能溫化月經期應泄之瘀血﹑痰脂濕濁,以致拖拉2星期,直到排出一塊狀啫哩狀分泌物後始乾淨。雖然源頭在月經,但急則治標,先盡快止其分泌。

初診:<血府逐瘀湯>加減合黃柏﹑車前子﹑白術﹑梔子﹑山藥﹑黨參﹑茵陳﹑芡實x4劑。

隨訪:患者服1 ,訴說分泌已減少一半,共服2劑藥後,分泌已止。告訴患者此次用藥以收澀止帶為主,源頭仍在月經,下一個月經週期有機會再出現啡色分汾物,囑觀察。

二 診:患者覆診時,此次月經週期完結後,隔了4天才出現啡色分泌物,服下上次餘下的2劑中藥後分泌止。因此此次求診希望能從源頭解決問題。考慮患者面色萎 黃,月經量多(平均2小時換一片衛生巾),又怕冷明顯,一派脾虛﹑陽虛之狀,處以歸脾湯並加活血化瘀﹑溫陽之藥,囑經期前服。

<歸脾湯>加減合丹參﹑續斷﹑山藥﹑益母草﹑百合﹑黃芩﹑菟絲子﹑生地黃 x4

隨訪:患者述說服二方後,該次月經週期首兩天月經量減, 平均分開四天而出,而不是集中首兩天,不用再頻繁的更換衛生巾,經色較亦較以前鮮紅,血塊減。行經期較以往精神,經後亦不見啡色分泌物。療效滿意。

小結:中醫治婦科月經病,根據周期(行經期﹑經後期﹑經間排卵期﹑經前期)不同的階段,而有針對性
用藥原則

初診目的要收澀止帶。主方用<血府逐瘀湯>,乃因其方組成有桃紅四物湯,活血養血兼備,配以枳殼﹑柴胡加強疏泄排濁之力,合乎經後期要滋陰養血的用藥原則,以補充行經期流失的陰血,再配以收澀止帶清熱利濕藥物以治其標。


二診目的是1)健脾以固攝經量2)預防經後再次出現啡色分泌物。主方為<歸脾湯>加減,囑患者經前期服藥,是考慮經前期屬陽長陰消時期,陽長為了溫暖子宮,疏利子宮內膜,為受孕或行經服務。如果陽長不利,即本身陽氣不足,動力不夠,則不能有力溫化子宮陰液水濕等物質,以致經期後仍有瘀血濕濁拖拉不淨。好比衣服,陽光和濕度是令衣物快乾的關鍵,如果太陽(自身陽氣)夠猛,衣服一天就可乾透,但要是濕度高(子宮內應泄之血﹑應排出的陰液水濕),陽光一般般,衣服就要比平時多些時間才能乾透;更甚是,濕度又高,又來個陰天,那沒有幾天時間是難以晾乾的。患者每次需要排出一塊狀啫哩狀分泌物後始乾淨,就是本身陽氣動力不足之表現,未能在經期中完全溫化痰脂濕濁。因此在經前期加入一些補腎助陽之藥物,助陽以消陰濁,囑經期前服以治其本。

2016年7月5日 星期二

外國研究證實針灸令人工授孕成功率提升1倍!

外國研究證實針灸可令人工授孕成功率翻倍。此研究分開觀察組和對照組,觀察組在進行IVF前後階段,共接受了四次針灸,人工授孕成功率則比只作IVF 的對照組高出一倍,可見針灸助孕效果是肯定的。

普遍人對針灸認識只限於痛症,卻不知很多內科病如胃痛﹑便秘;婦科病如不孕﹑痛經﹑月經不調等也是針灸的適應證。很多時針灸治療內科病,比服藥更有立杆見影之效。大家如欲更了解中醫針灸如何治療不孕,可參考本人<中醫針灸助孕>一文。

<謝嘉雯醫師-中醫針灸助孕>

http://cmptse.blogspot.hk/2016/07/blog-post_26.html

Acupuncture 'doubles the chances of getting pregnant through IVF'

  • Over 46 per cent of women undergoing acupuncture treatment conceived
  • While only 21.7 per cent of the women became pregnant in the other group 
  • Treatment may be offered as a possible method of improving IVF outcome
  • Expert says it may only work due to patient spending time with practitioner
http://www.dailymail.co.uk/health/article-3674013/Acupuncture-doubles-chances-getting-pregnant-IVF-used-improve-fertility-outcomes-future.html?from=groupmessage&isappinstalled=0