小習慣,大改變-中醫防治痛經有法

據調查發現，香港中學女生痛經、經期綜合症的比率分別為68.7%和37.7%。隨年齡增長，經期不適和經痛的發病率也有所增加。8位女生中有1位會因與月經不適的有關原因而請假，但只有6.4%曾因此而就醫。[1]香港中學女生的痛經率高，對學習和日常活動造成不良影響。

從「原發性痛經 之淺析青春期的痛經特點」一文中,我們得知女學生痛經原因。中醫認為;大部份的痛經和行經期不適可從飲食﹑生活習慣的改變來預防。女生如能在平時的學習﹑生活中做到以下幾點,相信 能有效地避免或者減少痛經現象的發生,令女生們每個月能輕鬆面對月經的到來，提升學習效能。

1)注意保暖 , 出入冷氣地方要準備外衣披肩,特別是小腹﹑下肢避免受寒。

2)適當鍛煉,平時適當的運動,既可減壓,又有利行經時舒緩痛經;但在月經期間則避免做劇烈運動,以免行經時氣血過度消耗。

3)飲食有節; 平時要注意飲食, 多吃些新鮮﹑富營養的食物 ,嚴禁煙酒。月經前和行經時更要避免凍飲﹑或吃過於刺激﹑辛辣的食物 。

4)注意經期衛生;月經期間要時刻保持局部的清潔 , 勤換洗內褲與衛生巾 , 嚴防細菌的繁殖 。

5)勞逸有時; 除了學習外,平時宜因應自己興趣安排一些舒壓活動,如看電影﹑聽音樂,平衡生活‧。

6)正確求醫；正確認識月經這一生理現象 , 減少對月經的恐懼 、 羞澀與厭惡的情緒,不論遇到痛經或月經異常狀況,宜向專業醫護人員求診,忌胡亂相信偏方。

7)痛經發生時,可以暖水袋墊在小腹上或腰骶,舒緩不適,需要時多臥床休息。

8)穴位按摩:月經來前或痛經發生時,可多按揉血海﹑三陰交﹑陰陵泉等婦科穴位,有助預防或緩解痛經。

血海穴：位於膝髕內側上2寸，股四頭肌的股內側肌隆起之處。取穴時，膝蓋呈90度彎曲，以手掌心按住膝蓋（拇指在大腿內側），拇指所到之處即為血海穴。

 陰陵泉穴：:位於人體的小腿內側，膝下脛骨內側凹陷中，與足三里相對（或當脛骨內側髁後下方凹陷處）。

三陰交穴：在小腿內側，當足內踝尖直上四橫指處，脛骨內側緣後方。








參考文獻:

[1]Chan SSC, Yiu KW, Yuen PM, Sahota DS, Chung TKH. Menstrual problems and health-seeking behaviour in Hong Kong Chinese girls. Hong Kong medical journal = Xianggang yi xue za zhi / Hong Kong Academy of Medicine 2009 Feb;15(1):18.

原發性痛經 之淺析青春期的痛經特點

上海市浦東新區三林社區衛生服務中心於2013年進行了一個名為<中學生青春期痛經患病情况及辨证分型分析>的硏究,對上海浦東新區1205名女中學生進行青春期原發性痛經情況調查。結果67.13%曾經有痛經現象。調查中發現,中醫辨證分型中;以氣滯血瘀型痛經佔比最高，達 41.1%，其次為寒濕凝滯型，佔 26.7%。

上海浦東女中學生的痛經證候分類情況

1.氣滯血瘀型   41.1%，

主症：經前或經期小腹脹痛拒按。次症：月經量少，經行不暢；經色紫黯有塊，塊下痛暫減；乳房脹 痛；胸滿脅痛。 舌脈：舌質紫黯或有瘀點，脈弦。

2.寒濕凝滯型    26.7%,

主症：經前或經期小腹冷痛，得熱痛減。次症：月經後期，量少；經血黯而有瘀塊或如黑豆汁樣； 畏寒，手足欠溫；帶下量多：舌苔白或膩，脈弦或沉緊。

3.氣血虛弱型      16.5％,

主症：經後小腹隱隱作痛，少腹及陰部空墜， 喜按。次症：月經量少，色淡，質清稀；面色無華；身疲 乏力。 舌脈：舌質淡，脈細無力。

4.肝腎虧虛型    8.5%。

主 症：經後 1～2 日內小腹綿綿作痛。 次症：腰骶部酸 痛；經色暗淡，量少質稀薄；頭暈耳鳴，健忘失眠，潮 熱。 舌脈：舌質淡紅，脈沉或細。

5.濕熱瘀阻型      7.2%,

主症：經前或經期小腹刺痛 或脹痛拒按，有灼熱感。 次症：腰部脹痛；月經不調， 血色黯紅，質稠有塊；帶下量多，色黃質稠；低熱起伏。 舌脈：舌質紅，苔黃或膩，脈弦數或滑數。

香港雖沒有進行中學女生痛經狀況的相關調查,但香港與上海俱屬大城市,學習壓力不相伯仲,相信結果也會很接近。

中學女生常常會因為學習而忽略了自身的身體健康，嚴重影響到她們的學習、工作、生活品質，學校和社會應對之重視。

何謂痛經?

痛經是指女子在經期中或月經來潮的前後幾天出現週期性的小腹疼痛，或痛引腰觝，甚則劇痛而引起昏厥的病症，常伴 有頭暈、噁心、嘔吐、全身乏力等症狀， 嚴重影響正常的生活和工作。 痛經可分為原發性和繼發性兩類。所 謂原發性痛經，又稱功能性痛經,指無生殖器官器質性病變的痛經 ，這種情況常見於未婚或未生育的青年婦女。繼發性痛經是指由盆腔器質性病變引起的痛經,如子宮肌瘤,子宮內膜異位症等而引起，這種情況多見於已婚的中年婦女。

中醫如何看痛經?

中醫認為痛經主要病機有二;

1)不通則痛; 指病理因素內伏,如寒邪﹑濕熱﹑血瘀﹑氣滯，導致沖任胞脈閉阻，

2)不榮則痛;指沖任胞脈失於溫煦和濡養，或因脾胃素虛, 化源匱乏,氣血虛少, 行經後血海氣血愈虛,不能濡養子宮、沖任而引致疼痛。

青春期痛經的特點:

中學女生以原發性痛經多見, 那是因為青春期剛閞始。《素問 · 上古天真論 》中指 出 : " 女子 七歲 , 腎氣盛 , 齒更發長 ; 二七 而天癸 至 , 任脈通 , 太沖脈盛 , 月事以 時 下 , 故有子。"二七就是女子十四歲的時候，開始有月經，太沖脈盛，乳房開始發育，代表生殖功能的物質, 中醫稱之為「天癸」,亦於此時開始運作,標誌月經的到來, 這個時候就有了生育的能力。身體閞始經歷另一個重大的發育變化階段, 但又尚未發育成熟,因此在功能協調上仍處於不隱定的階段。試想想,剛買一件新的高科技產品,也要一些時間去摸索適應?更何況是代表生育功能的月經週期?

再加上香港中學生面對的學業壓力﹑經常處於精神緊張的狀態,面對月經來潮的生理不適造成的心理負擔,這些和情緒有關的因素常是痛經的誘因。又或是生活不規律，每晚熬夜,使肝氣疏泄失常，氣血瘀滯；或者是喜歡各種冷凍飲食，或是少女愛美，喜歡性感衣裳，冬日衣著單薄又不注意保暖，或生活中過多使用空調，易使寒邪入侵，引起氣血凝滯不暢，都會導致行經時不通則痛。

那中醫又有何方法防治痛經呢??

肩頸痛可引致頑固性呃逆

呃逆俗稱 為 “打 嗝 ”或 “打 呃”，是臨床常見病證 。打嗝一般會在幾小時後自動停止，但如超過24小時以上，甚至持續數月，就屬於頑固性呃逆，嚴重影響社交和身心健康。

中醫一般從脾胃病去論治呃逆,即使針灸也是從脾胃經的角度去選取穴位。但原來肩頸痛也可誘發頑固性呃逆。

激痛點治療頑固性呃逆1例

患者：男，年45。

患者求診時以肩頸痛伴頭痛頭暈2個月為主訴，但在敍述病情時卻呃逆連連，不能自控，自覺尷尬而連聲道歉。有趣的是，當按壓肩頸時，患者會自覺胃氣上頂，馬上打呃。患者之前體檢曾發現胃部有幽門螺旋桿菌，平素畏寒肢冷，痹痛，飯後易胃不適，呃逆頻作，時常頭暈，需臥床緩解。有睡高枕及長期看手機史。查：頸肌緊張，C3﹑4﹑5壓痛。

中醫認為呃逆是因胃失和降，氣機逆亂引起。但何以病人每當按壓肩頸時馬上呃逆連連，猶如啟動開關裝置般，那就要考慮肩頸因素了。

呃逆的機理－膈神經與頸椎的關係

呃逆的發生是因為反復性突然的橫膈膜及外肋間肌不能自控的連續或間歇性痙攣收縮 ，使空氣突然被吸人呼吸道內，同時伴有聲帶閉合所致。橫膈肌由膈神經支配作收縮上提為配合吸氣、呼氣作用的肌肉群之一。

膈神經由頸椎第3-5神經根前支組成。其行程由頸叢發出後→前斜角肌前面→於鎖骨下動、靜脈之間經胸廓上口入胸腔→肺根前方→縱隔胸膜和心包之間→膈。

小結:膈神經是頸椎第3-5神經根前支組成，而前斜角肌起自第3-6頸椎橫突，屬於頸椎外側的深部肌肉，可見膈神經與前斜方肌相互為鄰。膈神經經前斜角肌下行，如果斜角肌因不同原因水腫﹑痙攣，導致間隙狹窄，可卡壓穿行其間的膈神經．使之受刺激而引起呃逆。神經與肌肉為鄰，肌肉與肌肉之間也相互靠在一起。結合病人玩手機史，頸部肌肉長期處於拉扯狀態，痙攣僵硬的肩頸肌肉也可壓迫前斜角肌，令膈神經受刺激引致呃逆。所以檢查病人時，其C3﹑4﹑5附近有壓痛，頸肌呈緊張狀；行手法松解其相關肌肉的激痛點後，令肌肉鬆弛，使間隙變闊，減低卡壓其下通過的膈神經。因此行手法後，病人自覺呃逆減輕，並同時改善肩頸疼痛的問題。當然除手法解除物理性所致呃逆外，此患者平素有胃不適，因此亦要配合中藥內服，內外合治，徹底解決胃失和降的症狀。