不吃藥都有效–妊娠期的腕管綜合症的針灸治療

病案系列

懷孕半年的病人因右腕手麻手痛求診,西醫診斷為腕管綜合症(或叫腕隧道症候群),說是荷爾蒙影響,沒處方藥物,只是囑觀察和休息。

但手腕的疼痛不但影響日常工作,甚至會晚上痛醒,影響孕媽媽的睡眠和生活質量。

試想想, 要是手腕一直在痛,誕下寶寶後因手腕痛而不能抱BB👶,多令初為人母的媽媽沮喪啊~😖

圖片來源:謝嘉雯中醫師

治療孕婦的腕管綜合症,中醫比較簡單有效的方法便是針灸,筆者於患側手部的手三里穴﹑內關穴﹑大陵穴共施以3針。

此患者訴說針灸後當天手腕仍然疼痛麻痺,彷如做完劇烈運動般,手腕有乏力感。

但第二天 手麻症狀卻好轉了7-8成。因此主動要求針灸覆診,進一步鞏固效果,第三次覆診時,已基本不痛,改為服中藥治療其他妊娠健康問題。

十月懷胎,每個階段少不免遇上健康小毛病;像孕吐﹑妊娠濕疹﹑妊娠水腫﹑便秘﹑尿頻﹑腰痛……這些妊娠病,中醫婦科典籍早已累積豐富經驗, 症狀剛出現時,稍稍用藥或簡單針灸,已能緩解甚至治癒,切忌拖延病情,令自己飽受不必要的痛苦不適。

#什麼是腕管綜合症?

腕管綜合症是腕管中的正中神經受到壓迫, 從而引發以患側手指麻痛乏力為臨床症狀的疾病。

#腕管綜合症有何臨床表現?

• 檢查時可發現正中神經分佈區的皮膚感覺減退;如不能辨別棉花此類東西的細緻質感;
• 患側的拇指﹑食指﹑中指及環指的橈側半感覺異常或麻木;
• 患手握力減退, 拇指可出現外展及對掌無力;
• 有不同程度的手指麻木﹑疼痛甚至僵硬等症狀;
• 夜間症狀加重 。

#腕管綜合症成因:

腕管是一堅韌而無彈性的骨纖維鞘管,任何原因;如外傷﹑脂肪 瘤 ﹑, 神經 瘤 ,腱鞘囊腫 ,腱鞘炎 , 肌健炎﹑內分泌因素….等,均可引起腕管內壓力增高,使正中神經受壓,導致神經功能障礙。

#為何懷孕容易有腕管綜合症?

妊娠時因荷爾蒙影響,身體組織易出現滯留性水腫 , 筋腱因腫脹並壓迫正中神經,引起其支配區出現手麻症狀。西醫沒處方藥物,只是囑觀察和忍耐。

問題1:孕婦可以針灸嗎？

• 手和頭部進行針灸,仍然相對安全並有治療效果,如頭針可治失眠,頭痛,升提陽氣。像腕管綜合症, 取局部穴位內關穴,大陵穴, 加手三里穴,已有治療效果。
• 除特別情況,孕婦一般不針腹和腰,早﹑中期懷孕,像小腿的三陰交穴也要避免,因此穴有收縮子宮的作用。
• 但足三裡這些強壯保健的穴位有需要時仍然可以使用。

#孕婦針灸有什麼要注意?

• 手腕肌肉並不豐厚,用幼針淺刺留針,照燈20分鐘促進手腕血液循環,已達治療效果。
• 不宜過度運針,以免令孕媽媽精神緊張。

【立夏】小朋友出汗多易疲倦 夏天素湯清心消暑

立夏是夏天的開始。悶熱的天氣,容易令人食欲不振。夏天汗出增多,身體津液消耗也隨之上升,氣隨汗脫,因此易覺疲倦。中醫認為夏天與心氣相通,心屬火,隨著溫度的逐漸攀升,人們難免會覺得心浮氣躁,俗稱「心火盛」。

所以夏天飲食宜清淡,可多以時令蔬菜瓜果入餚,適量多吃清心消暑的食物;如冬瓜﹑苦瓜﹑蓮子﹑綠豆……等消暑生津,並少吃油膩辛辣的食物,以免助熱上火。

牛蒡椰子粟米素湯（3-4人份量）

牛蒡（Arctium lappa L.）為菊科牛蒡屬兩年生草本植物,其果實「牛蒡子」是一味常用中藥,用以治療咽痛﹑風熱感冒。而日常食用煲湯多使用牛蒡根,即我們平時在菜市場見的牛蒡。《聖濟總錄》記載牛蒡根具有散風熱、消毒腫的功效。

而註冊營養師梁穎恩小姐亦解釋;牛蒡含豐富纖維,如吃湯渣100克牛蒡已能滿足成年人每天的纖維需求約10%;能促進腸道蠕動,維持腸道健康和預防大腸癌。牛蒡亦含豐富鉀質有利去水和降血壓,有肋消除水腫。

除煲湯外,臺灣﹑日本更把牛蒡變化出不同的菜

牛蒡椰子粟米素湯（3-4人份量）

式；如涼菜﹑天婦羅﹑小炒﹑牛蒡茶等。牛蒡加入印度椰子煲湯,一屋椰子香,聞著已令人食欲大開。

牛蒡食療價值備受推崇,價格卻非常親民,因此又被稱為「窮人的人參」。誠然,此湯煲出來除了濃郁的椰子香外,的確還帶有像人參味道的淡淡甘味。

但牛蒡性質偏涼,體質較虛寒者﹑易有痛經的媽媽或腹瀉的人士也不宜大量食用。

素湯不用肉,減少了煲湯骨的動物性飽和脂肪,有利心血管健康 。同時固以健脾益氣的黃豆﹑健脾滲濕的眉豆代替煲湯骨的口感,並以栗米﹑椰棗,提升湯的甜味令整煲湯清甜消暑,促進食慾。

註冊營養師梁穎恩小姐指出;黃豆含豐富鐵質,能幫助造血和維持新陳代謝,令人精神飽滿面色紅潤。同時,黃豆含豐富鋅質,能幫助小朋友成長發展和維持免疫力,減低新冠肺炎復課學後感染傳染病的機會。豆類（黃豆及眉豆）含豐富葉酸和益生元,而牛蒡含有高非水溶性纖維,可以改善腸道健康及預防小朋友便秘。

粟米含有玉米黃質（Zeaxanthin）及黃體素(Lutein),對小朋友的眼睛及皮膚有益。

原文刊於2020年5月5日01親子

【立夏】小朋友出汗多易疲倦　夏天素湯清心消暑｜謝嘉雯中醫師

素湯系列之猴頭菇金針菜白背木耳湯

素湯系列

猴頭菇金針菜白背木耳湯(2-3人份量)

材料: 猴頭菇2-3顆﹑白背木耳30克﹑金針菜30克﹑紅棗3-4粒﹑蜜棗1-2顆。

功效: 安中和胃﹑養血通乳

適合人士:氣血不足﹑腸胃不適﹑欲增強抵抗力的人士﹑坐月婦女﹑母乳媽媽

小貼士:先把猴頭菇清洗乾淨,剪去蒂部,浸泡清水半小時左右,然後用手反覆搾出菇內水分,再泡清水。重複這步驟3至5次,便可去除猴頭菇的苦澀味。

猴頭菇作為食用菌, 味道鮮嫩, 口感像肉,固有“素中葷”之稱,能安中和胃。

白背木耳 (Auricularia polytricha) 是從臺灣引進的一個木耳品種,現於國內廣泛種植。香港衛生署建議成年女性一天的鐵質攝取量是20毫克。而每100克白背木耳含18.3毫克鐵質, 比黑木耳11.83毫克多了35%哩~可見,白背木耳鐵質含量豐富,有助改善貧血。

金針菜又叫黃花菜, 為百合科萱草屬植物黃花菜的花蕾。 <本草綱目> 中載:「黃花菜性味甘,微苦微寒,無毒, 通結氣﹑ 利腸胃﹑利胸膈﹑安五臟﹑輕身明目﹑ 益氣止血﹑ 通乳利尿。」金針菜含鐵量也高於菠菜數倍, 配合養血的紅棗,此湯對改善貧血﹑胃腸不適﹑上奶起著食療作用。

此湯纖維含量豐富,喝湯別忘了吃湯渣啊~

圖片來源：謝嘉雯中醫師

精液報告不合格,中醫如何幫你PASS?

計劃生育的夫妻,男士除了透過查詢個人病史及

作身體檢查外,還會進行精液分析。

精液分析會量度精液量,精液酸鹼度,並檢驗精子的數量、形態及活動能力。一般而言,精子數量不足(少精症;oligozoospermia）、活動力弱(弱精症;asthenozoospermia、及形態異常(畸精症;teratozoospermia）是常見的精液異常檢查結果。

中醫學將男性不育少弱精子症歸屬於“無子”﹑“精少”﹑“精冷”﹑“精薄”等範疇。

改善精子質量,補腎莫忘健脾胃

 為何坊間總是強調男人要補腎壯陽?

中醫學認為男人以腎為先天, 腎藏精,主生殖,所以生殖功能與腎關係密切。因此,「補腎壯陽」便成為坊間針對改善男士性功能的廣告的常用宣傳語。

但補腎壯陽只說對了一半,因為增強生殖能力或性功能,不一定等同提升精子質量。 

「補腎壯陽」的字詞騙得了中醫門外漢,卻非中醫改善男士生殖能力的唯一方法。

 

因為《黃帝內經》提出“陽化氣,陰成形”,生殖器官位於陰位,精液屬水為陰,精子為陰中之陽。

腎所藏先天之精,化生為「腎氣」,腎氣分陰陽。

「陽化氣」;「腎陽」溫煦機體,促使精化為氣,是精子活動的原動力。氣虛則可見精子活力減弱、存活率和濃度降低。

「陰成形」;「腎陰」濡潤臟腑組織,促使氣聚成形,是精血津液的物質基礎。精血同源,腎陰不足則生精乏源,可以表現為精子數量或濃度降低﹑或畸形率上升。

因此除了壯腎陽,也要滋腎陰。

但是除了考慮腎的因素,也不要忘記脾胃功能也會影響到腎精的盛衰。

精子質量和脾胃有何關係?

脾乃後天之本, 氣血生化之源。我們攝入的水穀(食物)經過脾的運化功能,化為精微(營養物質),運行全身以養五臟。精室的生殖之精得精微滋養,才能充足健康。

因此男人雖以腎為先天, 仍需依靠後天(脾)化生氣血助養先天(腎)之精血。脾虛則後天氣血生化乏源,不能充養先天的腎精,因此脾虛亦為少精、弱精的主要病機之一。

 為何會脾虛? 都是美食天堂惹的禍~

香港物質豐裕,從不缺美食。飲食多為加工精製﹑肥甘厚味﹑或魚生﹑凍飲等生冷飲食。自助餐或放題等餐飲模式,最易令人飲食不節,進食過量,令脾胃超負荷工作,像一輛超載行駛的貨車,自然行駛更慢甚至「死火」。

味覺雖在天堂,但不良飲食習慣長遠損害脾胃健康。 

脾虛的男士會有什麼表現?

• 嗜睡,時覺疲倦;
• 易腹瀉或大便時爛不成形;
• 容易消化不良,易有胃脹﹑噯氣;
• 肌肉鬆弛不結實

試想想, 一個時常消化不良,容易腹瀉的人,甚至俗稱「直腸直肚」,剛吃不久,食物都未消化吸收就馬上拉肚子,該吸收的營養都被打了折扣,又怎樣充養精室的腎精呢?

經常神疲嗜睡?放工回家只怕有心無力~

補腎藥多偏溫燥滋膩,要是脾虛不受補,隨時愈補愈煩躁。

所以改善精子質量,必須補腎不忘健脾胃。

 如果脾虛症狀突出,更應以健脾為要,補腎為輔。

改善精子質量需時多久? 

中醫調理的話,以精子從產生到發育成熟需要70-90天左右的時間做基準,和女性卵子約需要90天養成的時間接近；也是3個月左右。所以計劃生寶寶的夫妻,可以一起接受中醫調理啊！除了提升精子﹑卵子質量,身體狀況;例如精神﹑體力﹑面色﹑睡眠﹑月經不調....等也會得到相應改善。

健康精子+優質卵子=精靈可愛的寶寶

參考資料:

1.衞生署衞生防護中心

https://www.chp.gov.hk/tc/static/80046.html

2.香港家庭計劃指導

https://www.famplan.org.hk/zh/health-info/subfertility

3.秦國政,李曰慶,裴曉華,張春和.《基於脾腎兩虛夾瘀論治無症狀性弱精子不育症》專家共識[J].中華中醫藥雜誌,2016,31(06):2235-2238.

4.曾傑,許明賀,焦薇薇,王傑,王傳航.從健脾補腎立法論治男性不育症的辨證思路[J].中華中醫藥雜誌,2018,33(01):182-184.

 5.圖片來源於網絡

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板機指的中醫針灸治療

板機指(Trigger finger)，又稱彈響指或彈弓手，正式醫學名稱是「手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎」(stenosing tenosynovitis of the flexor tendons)。板機指是指伸直或屈曲手指時產生痛楚或僵硬,手指頭的近指關節握拳後卡住了無法伸展開來, 彷如被「 鎖定 」,必需用另一手來幫忙打開。 板機指的症狀包括： 手指或拇指根部呈結節 手指或拇指根部疼痛 手指或拇指根部繃緊 張開或屈曲手指時會僵硬不動或卡住—手指開始僵硬不動或卡住時，很可能會感到手指或拇指中間疼痛 針灸結節位置,可促進屈曲腱鞘發炎處的消炎作用，消除腫脹,那麼屈曲手指時就不會再因炎症而感到疼痛或被卡住的感覺。 此「板機指」病人從事廚房工作,工作需時常手握重物,勞損之下,右手無名指出現「板機指」症狀。經過一次針灸治療後,自述「板機指」好轉了7成,手指疼痛明顯減輕,已不需另一隻手來幫忙打開手指。不過如果細心聽影片的聲音,雖然手指活動無明顯障礙,但仍聽得出手指關節伸展時有「卡住」的微細聲響。因此仍需進行第二次針灸,加快痊癒,鞏固療效。 註:每人體質﹑病程有所不同,治療效果因人而異。 #板機指 #彈響指 #彈弓手 #手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎 #針灸#激痛點 #謝嘉雯中醫師 以下資料節錄自骨科醫生譚傳明主任<淺談板機指>一文 原文連結:http://www.yeezen.com.tw/Document/KLFile/yzkl02008.htm 板機指的發生原因 從解剖學來看，手掌位於掌骨遠端處有一個類似滑輪的環，稱為滑車(pulley)，手指屈指肌腱通過此環，收縮時手指便彎曲。當手指過度使用，造成滑車與屈指肌腱過度磨擦，滑車會產生發炎、腫脹、狹窄的現象，伴隨屈指肌腱局限性增厚，導致肌腱無法在滑車內自由滑動。 好發族群 板機指好發於經常需使用手指工作的中年人，女性多於男性，常伴隨糖尿病或腕隧道症候群。 臨床症狀 大姆指和中指最常見，手掌遠端處會有明顯疼痛感覺，導致握東西有困難，當手指彎曲後想伸直時，肌腱會被滑車卡住，以致無法完全伸直；或者產生彈響聲，變成二段式伸直，類似扣板機的情形，所以稱之為板機指；嚴重時手指可能會固定於彎曲位置，必須靠另一隻手來將患側手指伸展，且會有疼痛彈跳的聲響。 早期症狀較輕時，建議手指適度休息，避免過度使用，泡熱水或熱敷，按摩手掌遠端處的壓痛點，以另一隻手來將患側手指的屈指肌腱作反向伸展拉直。 預防 要避免板機指，可在每次工作前先做手指屈指肌腱伸展動作，工作一段時間後要休息一下，避免過度使用，才不會面臨板機指症狀上「手」的疼痛命運。 ※醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。